Холтер это в медицине

Содержание

Сегодня для обследования сердца используется широкий перечень методик. Все они обладают как определенными достоинствами, так и недостатками. ЭКГ по Холтеру по праву считается одним из информативных методов. Благодаря ему можно непрерывно регистрировать электрическую сердечную активность на протяжении длительного времени, устраняются все неточности в результатах и повышается вероятность постановки точного диагноза и максимально эффективного лечения.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Что такое Холтер?

Суточное мониторирование названо именем создателя метода (Холтера). Именно он разработал специальный портативный прибор для беспрерывного снятия ЭКГ в течение длительного времени. Заключается холтеровский способ обследования сердца в фиксации его электрической активности с помощью специального устройства, датчики которого крепятся на тело пациента. После окончания диагностики информация передается в компьютер и изучается кардиологом, который может выявить имеющиеся патологии.

При проведении обследования пациент ведет обычный образ жизни и записывает в специальный дневник время отдыха и активности, приемов пищи и лекарственных препаратов. Обязательно фиксируются и изменения самочувствия.

В некоторых случаях холтеровский мониторинг сочетается с суточной регистрацией артериального давления.

Обследование не доставляет никакого выраженного дискомфорта. Проводиться оно может практически всем категориям пациентов.

Подготовка к диагностике

Время установки рекордера займет не более 10 минут: прикрепление электродов на обработанную (побритую у мужчин и обезжиренную у всех) кожу грудной клетки – 5-7 штук + манжеты на плечо, если предусмотрен мониторинг АД. После прикрепления устройства пациент получает на руки дневник с наказом записывать туда все, что с ним будет происходить в течение 24-часового ношения холтера (ночной отдых, занятия физкультурой, еда, ходьба, психоэмоциональное напряжение, выполнение домашних обязанностей, просмотр сериала или футбольного матча, рабочие дела, прием медикаментов). Кроме этого, в выданном дневнике пациент фиксирует все свои ощущения (боль, дискомфорт, сердцебиение) при тех или иных обстоятельствах (нагрузки, обед, сон и т.д.).

Современные приборы для длительной регистрации ЭКГ представляют собой электронные устройства с большим объемом памяти. На теле пациента фиксируются электроды с помощью специального липкого пластыря. Провода от этих электродов ведут в прибор для мониторирования. Во время регистрации электрокардиограммы пациент ведет свой обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности. Врач может давать пациенту задания, например, подняться на определённое количество ступеней и отметить выполнение задания нажатием кнопки на мониторе. Таким образом врач сможет проанализировать изменение работы сердца во время физической активности.

После диагностики

Анализ полученной записи осуществляется на специальных компьютерах -дешифраторах. При расшифровке указываются сведения о ритме сердца: его источник и частота; сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых, пароксизмах аритмий; сведения о паузах ритма; сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости; сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику; сведения о работе искусственного водителя ритма — если он есть. Выявленные особенности или патология могут быть проиллюстрированы распечатками ЭКГ за соответствующий период мониторирования.

СМАД и Холтер: что это такое и для чего применяется в кардиологии?

В плане диагностики ишемической болезни сердца результаты холтеровского мониторирования не могут достоверно исключить патологию коронарных артерий. Если некий подозреваемый феномен не выявлен при холтеровском мониторировании — это не доказывает отсутствие данного феномена у пациента. В целом, холтеровское мониторирование является важным вспомогательным методом диагностики, позволяющим подтвердить имеющиеся у кардиолога подозрения на наличие нарушений сердечного ритма и коронарного кровообращения.

Когда назначают холтер на сердце

Список показаний достаточно обширный. Такое исследование проводят людям, страдающим:

ишемической болезнью сердца в разных формах;
нарушениями сердечного ритма;
пороками сердца;
повышенным давлении;
заболеваниями эндокринной системы;
лишним весом;
перенесенном инфаркте миокарда;
гипертонией;
сердечной недостаточностью

Его назначают при наличии жалоб на дискомфорт и боли в левой половине грудной клетки, чувстве замирания сердца, недостатка воздуха, обморочных состояниях, частых головокружениях; одышке, учащенном или, наоборот, замедленном сердцебиении. Холтер делают пациентам с синдромом Вольфа Паркинсона Вайта, мерцательной аритмией, желудочковыми тахикардиями. Также он может быть частью планового профилактического обследования.

Подобная методика обследования рекомендована людям разного возраста, включая беременных пациенток. Она не имеет противопоказаний, за исключением поражений кожных покровов в области груди, куда крепят электроды.

Этапы проведения

Суточное мониторирование по Холтеру выполняется в несколько последовательных этапов, включающих:

Инструктаж.
Крепление электродов и прибора к телу при помощи лейкопластыря.
Суточную запись ЭКГ;
Расшифровку результатов.

Сначала врач рассказывает, как должен вести себя пациент на протяжении всего периода обследования. Образ жизни остается обычным за исключением того, что нельзя принимать душ, чтобы не намочить прибор. От пациента требуется вести дневник, в нем он фиксирует свои действия в те сутки, когда проходило обследование.

Одноразовые электроды крепятся к груди человека и объединяются при помощи проводов с прибором-регистратором, помещенным в специальный чехол. Этот прибор вешают на шею или фиксируют на талии пациента.

На заметку! Чтобы понять, как сердце реагирует на нагрузку, кардиолог может посоветовать больному пройтись по лестнице во время обследования и зафиксировать это в дневнике (указать время).

Как проходит исследование?

Прибор имеет датчики, которые прикрепляют к грудной клетке. Сам регистратор находится на поясе. Носить его нужно в течение всего необходимого времени – как правило, 1-2 суток.
За этот период пациент должен вести дневник для описания разных видов активности:

После окончания регистрации пациент передает врачу прибор и дневник. На основании этих данных проводится оценка работы сердца, показателей давления. Далее при необходимости назначаются дополнительные процедуры для точной постановки диагноза или коррекции курса лечения.

Во время мониторирования необходимо соблюдать основные меры предосторожности:

Не принимать ванну, не мочить аппарат.
Избегать интенсивных нагрузок, которые приводят к повышенному потоотделению.
Не подходить слишком близко к линиям электропередач.
Избегать ударов и других механических воздействий на аппарат.
Соблюдать предписания врача, регулярно вести дневник.

Как-либо подготавливаться к исследованию не нужно – достаточно вести привычный образ жизни. Желательно соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться и поддерживать оптимальную физическую активность (по согласованию с врачом). Также рекомендуется принять душ незадолго до начала процедуры, поскольку все время мониторирования мочить аппарат уже нельзя.

Как выбрать холтер? Основные критерии

Если выбирать аппарат для мониторирования по соотношению цены и качества, рекомендуется обратить внимание на беспроводной холтер HOLTERLIVE. Это миниатюрный прибор весом всего лишь 38 г. Он не имеет никаких проводов, поскольку передает данные по Bluetooth. Производится российской компанией «Sovtest Medica» (г. Курск).

вес 38 г;
количество каналов 3;
продолжительность регистрации данных – без ограничений до 28 суток;
частота 250 Гц, можно настроить на 500 и 1000 Гц;
аккумулятор литий-ионный;
продолжительность работы от полностью заряженного аккумулятора – до 3 суток;
циклы зарядки – до 300;
температура работы аккумулятора +5оС… +45оС;
время полной зарядки 1 ч;
материал корпуса пластик.

Прибор зарегистрирован в реестре Росздравнадзора а 2019, а том же году началось его серийное производство. Многие пациенты уже успели оценить его преимущества:

Конструкция оптимально подходит для всех людей, в том числе для детей (масса тела от 10 кг). Миниатюрный модуль легко прикрепить на грудь.
Запись осуществляется без помех, которые нередко наблюдаются в случае с проводными приборами. Поскольку данные передаются по Bluetooth, нет риска того, что пациент случайно сорвет кабель, из-за чего аппарат придется устанавливать заново.
Мониторирование можно проводить как в клинических условиях, так и дома. Если требуется записывать более 2 суток подряд, пациенту выдают аккумулятор, который можно заменить самостоятельно. При этом зарядить его реально в течение всего лишь 30 минут.
Прибор негабаритный, обладает небольшим весом, не ощущается при длительном ношении. К тому же он не заметен под одеждой, что позволяет вести привычный образ жизни. Имеет большой объем встроенной памяти, благодаря чему фиксирует данные ЭКГ за 28 суток.
Информация передается на мобильный гаджет (поступает в мобильное приложение) либо персональный компьютер. Причем подключиться к нему может и врач, и пациент (по предварительной договоренности).
Еще одна полезная функция – возможность записи небольшого фрагмента ЭКГ и немедленная отправка врачу для срочного анализа. Если пациент почувствовал себя плохо, он может 2 раза постучать по корпусу, благодаря чему прибор зафиксирует метку. Впоследствии врач быстро найдет нужную часть ЭКГ.
Холтер не только фиксирует данные, но и группирует их по разным признакам. Поэтому врачу намного легче проанализировать результаты и оценить реальное состояние пациента.

Холтеровское мониторирование – простая, но вместе с тем ответственная процедура. По сути, это непрерывное снятие данных ЭКГ на протяжении суток или нескольких дней. В связи с этим очень важно обеспечить бесперебойную работу оборудования. И российский беспроводной аппарат HOLTERLIVE подходит для этого как нельзя лучше.

Основные производители и их особенности

Лидерами в производстве кардиомониторов являются Великобритания, Германия и Чехия. В России также есть несколько компаний, предлагающих холтеровские мониторы по более низкой цене.

Цена прибора зависит от набора дополнительных функций, удобства использования, емкости аккумулятора и карты памяти, а также от продолжительности непрерывной работы, возможности передачи показаний в режиме онлайн и программного обеспечения для интерпретации данных.

Понятно, что у некоторых пациентов эпизоды аритмии случаются недостаточно часто, чтобы их можно было записать в холтер. По этой причине были разработаны кардиологические технологии для спорадического мониторинга ЭКГ. Так называемый «регистратор событий» записывает короткий эпизод ЭКГ после того, как пациент, у которого в это время наблюдаются симптомы, активирует устройство. По окончании записи данные сохраняются в памяти и передаются врачу по телефону.

Производитель устройств для мониторинга ЭКГ.

HolterLive;
ЭКГ Миокард-Холтер;
Heaco;
BTL CardioPoint;
Schiller MICROVIT;
Инкарт.

Показания к суточному мониторированию ЭКГ

Непрерывное мониторирование ЭКГ в течение дня помогает определить характер аритмий, их специфику, дополнительные явления, возникающие после возвращения к нормальному ритму сердца. Это может определить стратегию лечения.

Показано холтеровское мониторирование ЭКГ.

Жалобы, указывающие на аритмию (сердцебиение, паника, обморок, потеря сознания, головокружение, боль в груди).
Стратификация риска угрожающих жизни аритмий у пациентов без характерных патологических признаков, но с
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Недавно перенесенный острый коронарный синдром, осложненный недостаточностью кровообращения или аритмиями.
Синдром удлиненного Q-T.
Валидация диагностики аритмии у пациентов с латентным течением.
Необходимость подтверждения эффективности отдельных антиаритмических препаратов.
Оценка функционального состояния имплантированного сердечного устройства.
У пациентов с жалобами на учащенное сердцебиение.
У пациентов с индивидуально установленными устройствами.
Оценка состояния пациентов с подозрением на недостаточное кровоснабжение миокарда.
Стенокардия Принцметала.
Острый коронарный синдром.
Неэффективность лекарственной терапии ИБС.
Опишите нестабильность сердечного ритма у больных сахарным диабетом с острым коронарным синдромом с сердечной недостаточностью и определите нарушения вегетативной иннервации.
Мониторинг 24-часовой динамики интервала Q-T при подозрении на синдром удлиненного Q-T.

Наиболее частым показанием к проведению Холтера являются симптомы, указывающие на аритмию.

Рецидивирующее сердцебиение.
Головокружение.
Синкопа неизвестного происхождения.
Периодический дискомфорт в груди, одышка и слабость.

Абсолютных противопоказаний к проведению холтеровского 24-часового мониторирования сердца не существует.

Суточный мониторинг по Холтеру — цены в Москве

Суточный мониторинг по Холтеру – электрофизиологическое исследование, в ходе которого 24 часа и дольше регистрируется функционирование сердца: ритмичность и частота его сокращений, особенности кровоснабжения и электрической проводимости миокарда. Мониторирование по Холтеру позволяет диагностировать аритмию, стенокардию, гипертонию, ИБС, оценить работу кардиостимулятора. Диагностика проводится в двух вариантах: ЭКГ или ЭКГ с периодическим измерением АД. Стоимость определяется комплексностью процедур и длительностью мониторирования.

только ЭКГ ~ 3 363р. 1703 цены
ЭКГ + АД ~ 5 281р. 221 цена
48 часов ~ 5 395р. 206 цен
Показать еще

Цены: от 350 р. до 41796 р.
1590 адресов, 2159 цен, средняя цена 3702р.
только ЭКГ
С отзывами
Рядом со мной
Сортировка
По умолчанию
По возрастанию цены
По убыванию цены
По рейтингу
По отзывам
Показать все фильтры
варианты Холтер-мониторинга
снять фильтр
только ЭКГ
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
Сортировка
По умолчанию
По умолчанию
По возрастанию цены
По убыванию цены
По рейтингу
По отзывам
сбросить фильтр
Найдено 1590 центров
Скрыть фильтр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
(ФЛ) Суточное мониторирование ЭКГ 24 часа
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
Холтер (суточное мониторирование ЭКГ)
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
Холтеровское мониторирование сердечного ритма и артериального давления
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
Мониторирование электрокардиографических данных (постановка Холтер)
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
Холтеровское мониторирование сердечного ритма и артериального давления
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
Холтеровское мониторирование сердечного ритма и артериального давления
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
Холтеровское мониторирование сердечного ритма и артериального давления
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма с интерпретацией
Суточное мониторирование артериального давления ЭКГс интерпретацией
показать еще 1 цену
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
ул. Давыдковская, д. 5
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
ул. Плющева, д. 15А, стр. 2
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Комбинированное суточное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
ЭКГ без письменного врачебного заключения
ул. Главмосстроя, д. 7
ЭКГ без письменного врачебного заключения
ул. Авиамоторная, д. 41Б
ЭКГ без письменного врачебного заключения
ул. 1905 года, д. 21
ЭКГ без письменного врачебного заключения
ул. Пестеля, д. 11
ЭКГ без письменного врачебного заключения
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма с интерпретацией
Суточное мониторирование артериального давления ЭКГс интерпретацией
показать еще 1 цену
ул. Минусинская, д. 3
Суточное мониторирование сердечного ритма по Холтеру
ул. Полтавская, д. 2
Холтер -ЭКГ -12 канальный 24 часа (с заключением)
Ленинградское шоссе, д. 116
Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма с интерпретацией
Суточное мониторирование артериального давления ЭКГс интерпретацией
показать еще 1 цену
ул. Киевская, д. 22
Холтеровское мониторирование
Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2
Функциональное тестирование по Холтеру
Большой Кондратьевский пер., д. 7
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское мониторирование)
ул. Сретенка, д. 9
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11
Холтер по ЭКГ
Холтер СМАД
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
ул. Академика Анохина, д. 9
Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)
Суточный мониторинг по Холтеру, 48 часов
Благовещенский пер., д. 2/16, стр. 1
Холтеровское мониторирование при длительности мониторирования свыше 24 часов (у детей)
ул. Нижняя Первомайская, д. 81
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (2 суток)
Суточное мониторирование ЭКГ АД по Холтеру (1 сутки)
показать еще 1 цену
Алтуфьевское шоссе, д. 28 корп. 1
Холтер ЭКГ

Перед проведением суточного мониторинга по Холтеру нужно сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарствах, по необходимости они будут временно отменены на либо их влияние будет учтено при интерпретации результатов. Накануне исследования рекомендуется хорошо выспаться, начать день в привычном режиме.

Суточный мониторинг по Холтеру на протяжении 24-72 часов фиксирует частоту и ритмичность сокращений сердечной мышцы, предоставляет информацию об электропроводимости миокарда, наличии ишемии, характере работы кардиостимулятора, эффективности применяемого лечения. При комплексном исследовании, включающем ЭКГ и контроль АД, выполняется мониторирование функций сердца и периодическое (с интервалом 15-60 минут) измерение давления крови в артериях.

ЭКГ-мониторирование выявляет нарушения в функционировании сердца, которые появляются в течение суток и не могут быть обнаружены при кардиологическом обследовании другими методами. Благодаря суточной регистрации ЭКГ можно диагностировать и своевременно предупредить развитие таких заболеваний как:

Аритмии. Нарушения сердечного ритма относятся к наиболее распространенным расстройствам сердечной деятельности. При тахикардии в результатах мониторинга присутствуют периоды увеличения частоты сокращений сердца без физической и эмоциональной нагрузки (без отметок об этом в дневнике). Брадикардия проявляется периодами уменьшения ЧСС до 40 уд/мин. По наличию преждевременных наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, характеру нарушений проведения импульса между желудочками и предсердиями делается вывод о типе аритмии.
Стенокардия. При стенокардии на кардиограмме определяются периоды горизонтального или косонисходящего смещения сегмента ST, уплощение или инверсия зубца T. Сдвиги в сегменте ST нормализуются после исчезновения симптомов.
Гипертония. При гипертонической болезни артериальное давление быстро увеличивается в утренние часы, средние показатели значительно отклоняются от нормативных. Отмечаются периоды повышенного и высокого давления днем. Результаты суточного мониторирования АД выявляют скрытую гипертонию, ночные и утренние гипертензии, их взаимосвязь со стенокардическими приступами.
Ишемическая болезнь сердца. У пациентов с ИБС метод холтеровского мониторирования помогает диагностировать приходящую временную ишемию миокарда, которая проявляется элевацией или депрессией сегмента RS-T, сопровождающейся отклонением от нормы показателей ЧСС и АД. Определяется связь эпизодов ишемии с клиническими признаками болезни, диагностируется бессимптомная форма ИБС.

Интерпретацией результатов мониторинга занимается врач-кардиолог. При постановке диагноза он учитывает особенности клинической картины, анамнез больного, данные лабораторных исследований крови, предыдущих процедур ЭКГ-мониторинга и других методик.

Результаты исследования

Врач-кардиолог анализирует данные, полученные с ЭКГ, и заносит в компьютер информацию с дневника пациента. Анализ и расшифровка информации происходит при помощи специальной программы. Окончательное расшифровывание данных корректируется врачом.

На основании результата подтверждается или опровергается предварительный диагноз. В заключение вносятся рекомендации для пациента. Лечащий врач учитывает их, разрабатывая схему лечения либо программу реабилитации.

Что можно выявить с помощью холтеровского мониторирования:

нарушения сердечного ритма, в том числе ранние аритмии (тахикардия, брадиаритмия, мерцательная аритмия, экстрасистолия и др.);
ишемия миокарда (подтверждение или опровержение стенокардии);
диагностика патологий перед проведением планового оперативного вмешательства на сердце, а также перед операцией у людей пожилого возраста с подозрением на атеросклероз коронарных артерий;
также метод применяется для анализа работы кардиостимулятора; оценки эффективности проводимого лечения; прогноза некоторых заболеваний (ночное апноэ, диабет с нейропатией и др.).

Записаться и узнать подробнее об услугах можно как всегда быстро и удобно:

☎ по единой линии здоровья 8 (8152) 995-995

заполнить форму на нашем сайте www.glarus51.ru

в мессенджере Viber 89113007985