Холтер что это за обследование и для чего он нужен

Сегодня для обследования сердца используется широкий перечень методик. Все они обладают как определенными достоинствами, так и недостатками. ЭКГ по Холтеру по праву считается одним из информативных методов. Благодаря ему можно непрерывно регистрировать электрическую сердечную активность на протяжении длительного времени, устраняются все неточности в результатах и повышается вероятность постановки точного диагноза и максимально эффективного лечения.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Что такое Холтер?

Суточное мониторирование названо именем создателя метода (Холтера). Именно он разработал специальный портативный прибор для беспрерывного снятия ЭКГ в течение длительного времени. Заключается холтеровский способ обследования сердца в фиксации его электрической активности с помощью специального устройства, датчики которого крепятся на тело пациента. После окончания диагностики информация передается в компьютер и изучается кардиологом, который может выявить имеющиеся патологии.

При проведении обследования пациент ведет обычный образ жизни и записывает в специальный дневник время отдыха и активности, приемов пищи и лекарственных препаратов. Обязательно фиксируются и изменения самочувствия.

В некоторых случаях холтеровский мониторинг сочетается с суточной регистрацией артериального давления.

Обследование не доставляет никакого выраженного дискомфорта. Проводиться оно может практически всем категориям пациентов.

Показания

С помощью метода диагностируются многие отклонения функционирования сердечно-сосудистой системы. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру целесообразно назначать, когда пациента беспокоят следующие симптомы:

• полуобморочные и обморочные состояния, головокружения;
• чувство перебоев в работе сердца и нарушения его ритма в любое время суток;
• боли в груди либо за грудиной, чувство жжения во время и вне нагрузок;
• одышка, нехватка воздуха, метеозависимость.

Измеряемые показатели:

• частота сердечных сокращений (показатели нормы зависят от возраста);
• минимальный и максимальный показатель ЧСС за время проведения измерений, а также средний показатель ЧСС;
• сердечный ритм, данные о ритме во время желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, фиксирование нарушений и пауз ритма;
• динамика интервалов PQ (показывает время, требуемое импульсу для распространения от предсердий к желудочкам) и QT (время восстановления исходного потенциала желудочков сердца);
• информация об изменениях: сегмента ST, комплекса QRS;
• фиксирование работы кардиостимулятора и др.

Исследование может проводиться на фоне сопутствующих заболеваний пациентам любого возраста. Исключениями являются острые воспалительные процессы кожи на месте прикрепления электродов.

Холтер.Очень хорошее и информативное обследование.Рекомендую.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ) – метод электрофизиологической инструментальной диагностики сердца, который представляет собой длительную регистрацию ЭКГ с помощью портативных устройств в течение продолжительного времени при обычном образе жизни обследуемого.

Цели проведения холтеровского мониторирования:

• Изучение симптомов, предполагаемой причиной которых являются аритмии: их характер, частота, длительность, необходимость регистрации начала и окончания приступа, тяжесть клинических проявлений.
• Изучение факторов риска (например, желудочковые аритмии).
• Контроль качества лечения (например, контроль медикаментозного лечения и эффективности имплантируемых устройств).

Как проводится холтеровское мониторирование:

Для проведения исследования на грудную клетку пациента наклеиваются одноразовые клейкие электроды. Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т.п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности.

В последующий день производится анализ полученной записи обычно на компьютере с соответствующим персональным обеспечением. Современные носимые регистраторы могут сами осуществлять первичную классификацию записанной ЭКГ, которая далее просматривается, корректируется врачом и устанавливается заключение. Выявленные особенности или патология должны быть проиллюстрированы распечатками ЭКГ за соответствующий период мониторирования.

Показания к холтеровскому мониторированию

Первая и основная задача длительной регистрации ЭКГ – диагностика аритмий. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца – для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора. Для сопоставления показаний с клиническими симптомами и анализа последних больной должен обязательно вести дневник и отражать время занятий теми или иными видами деятельности и соответствующие симптомы. Кроме того, пациенту объясняют необходимость воспроизведения соответствующих симптомов в течение периода мониторирования. Если симптомы воспроизводимы или возникают изо дня в день – холтеровское мониторирование является эффективным методом сопоставления соответствующих жалоб и имеющихся аритмий и оправданно с материальной точки зрения.

Для выявления ишемии миокарда метод холтеровского мониторирования показано использовать при вариантной вазоспатической стенокардии, но не как альтернативу традиционных проб с дозированной физической нагрузкой.

Следует также помнить, что холтеровское мониторирование, даже многосуточное, не обладает высокой отрицательной предсказующей ценностью, т.е. если некий подозреваемый феномен не выявлен при холтеровском мониторировании – это не доказывает отсутствие данного феномена у пациента.

Регистрация ЭКГ в течение 24–48 часов позволяет диагностировать самые различные аритмии – брадиаритмии, суправентрикулярные тахиаритмии, фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий, желудочковые аритмии, различные виды синдрома слабости синусного узла. Не менее важным является регистрация нормального синусового ритма в периоды, когда больной испытывает соответствующие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы – в этих случаях можно исключить их аритмогенный генез. Кроме того, если симптомы носят злокачественный жизнеугрожающий характер, мониторирование ЭКГ производится в условиях стационара, для чего используют системы телеметрии.

Как проводится холтеровское мониторирование?

Специальной подготовки это обследование не требует. Чтобы результаты были максимально достоверны, пациенту рекомендовано за сутки до мониторирования исключить кофе и алкоголь, а также снизить количество выкуриваемых сигарет

Кардиолог приглашает пациента на приём ранним утром. На груди обследуемого закрепляются электроды, подсоединённые к портативному (некоторым мужчинам для прикрепления электродов посоветуют побрить грудь).

Врач подробно консультирует пациента и рассказывает, как вести дневник, в котором больной должен отмечать время и выполняемые в эти моменты действия, а также ощущения боли или дискомфорта.

Никаких неприятных ощущений исследование не вызывает. Единственное — факт сосуществования с электродами и регистратором может вызвать некоторое неудобство, с которым придётся ненадолго смириться.

Спустя сутки доктор отклеивает электроды и вводит данные с регистратора и из дневника пациента в компьютер. Специальная программа анализирует полученный результат, после чего кардиолог оценивает полученные данные и ставит диагноз.

В некоторых случаях (например, если в первые сутки не выявлено симптомов недомогания) мониторинг продлевается на день или несколько.

Преимущества мониторинга по Холтеру

Кардиологи подтвердят, что во многих случаях, когда обычная электрокардиограмма «не работает», холтеровское мониторирование предоставляет самые подробные данные. Врач получает точные сведения о динамике сердечной работы в разное время суток, при физической активности или в состоянии покоя, и на основании этого делает верное заключение о состоянии здоровья пациента.

Суточный мониторинг по Холтеру — абсолютно безопасный метод обследования, не имеющий противопоказаний. Записывайтесь на приём к кардиологам СМЦ Бест Клиник и будьте уверены в том, что ваше сердце бьётся в правильном ритме!

Расшифровка результатов

За расшифровку результатов холтеровского мониторирования отвечает кардиолог. Ранее это делалось вручную, теперь анализ выполняется при помощи компьютера, что значительно ускоряет процесс. На мониторе формируется график с кардио параметрами, которые изучает врач. Специалист оценивает динамику сегмента ST, проводимость сердца, ритм.

• Частота сердечных сокращений днем 60-100 ударов в минуту
• Частота сердечных сокращений ночью 41-81 ударов в минуту
• Количество наджелудочковых экстрасистол — до 960 шт. в сутки
• Количество желудочковых экстрасистол — 0 (допустимое количество — до 200)
• Длительность интервала QT 340-450 мс
• Длительность интервала PQ 120-200 мс

По результатам холтеровского мониторирования можно диагностировать тахикардию, брадикардию, желудочковую эктопию, мерцательную аритмию и другие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.-

Как проводится холтеровское мониторирование?

Исследование по Холтеру простое в выполнении. Оно не предполагает наличия специальных знаний и умений у пациента. Врач или медсестра проводят установку портативного устройства, закрепляют электроды на коже в области груди. Количество последних определяется типом используемого прибора. И чем их больше, тем лучше.

Носить регистратор ЭКГ следует на поясе. Однако при необходимости его можно переместить. Надевать и снимать самостоятельно устройство не стоит. Это следует поручить профессионалам.

Холтер на дому может проводиться в любой сезон и погоду. По времени процедура занимает, как правило, сутки. В период обследования ему необходимо находиться в привычных для себя домашних условиях. Постоянно лежать или сидеть не нужно. Следует проявлять умеренную активность. Серьёзные физические нагрузки, купание в душе, бассейне запрещены (прибор мочить нельзя).

Холтеровское мониторирование предполагает ведение пациентом дневника, в котором он должен фиксировать всё происходящее с ним за день, включая мельчайшие подробности, свои ощущения, эмоции.

Фиксация полученных прибором данных может происходить в двух режимах:

1. Постоянный мониторинг. Устройство регистрирует до 100000 сокращений сердечной мышцы. Пациенту не нужно следить за тем, чтобы вовремя словить момент и включить запись во время приступа. Такой режим используется в случае частых перебоев в работе сердца.
2. Фрагментированное мониторирование. Пациент должен включить прибор в момент возникновения приступа. Данный режим используется при редких эпизодах сбоев сердечного ритма.

После окончания периода исследования пациент отдаёт регистрирующее устройство врачу, тот переносит информацию с прибора на компьютер, смотрит результаты и сравнивает данные с записями в дневнике. После расшифровки больному выдаётся заключение, с которым он может обратиться к кардиологу или другому специалисту за назначением.

Цены в Москве: холтеровское мониторирование

Не является публичной офертой. Актуальные цены уточняйте у менеджеров колл-центра

Проведение исследования

Для проведения процедуры на тело пациента устанавливаются электроды и регистратор. Процедура может длиться 24 часа или несколько суток. Ее длительность определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. После завершения процедуры, данные с регистрирующего прибора загружаются в компьютер и обрабатываются с помощью специальной программы. Во время интерпретации результатов кардиолог анализирует полученные данные с учетом дневника пациента. Врач сопоставляет симптомы, которые появляются у пациента в определенный момент, с данными ЭКГ. Это дает возможность определить закономерности в нарушениях работы сердца, установить их причины.

Для данного вида исследования существуют нормы. Если полученные показатели им соответствуют, это позволяется сделать вывод об отсутствии нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. В референсных значениях указаны допустимые диапазоны значений для каждого показателя. Правильно расшифровать полученные результаты самостоятельно невозможно. Их сравнение с нормальными показателями ничего не даст. При интерпретации результатов учитываются индивидуальные особенности пациента (вес, имеющиеся симптомы, возраст и прочее). Кроме того, в обязательном порядке учитывается образ жизни пациента в день проведения исследования, его физическая активность.
По результатам исследования пациенту предоставляется подробное письменное заключение. В нем указано состояние сердечно-сосудистой системы, выявленные нарушения. Поставить точный диагноз и при необходимости назначить лечение может только врач.

Во время проведения исследования регистрируется и анализируется большое количество параметров. Отклонение одного или нескольких из них от нормы может указывать на наличие патологии. В процессе мониторирования анализируется сердечный ритм, амплитуды зубцов кардиограммы, интервалы между ними и прочее. По итогам исследования врач выявляет взаимосвязь между имеющимися жалобами и нарушениями показателей. На основании этих данных ставится точный диагноз и выбирается методика лечения.

Патологии, которые выявляет исследование

Исследование может назначаться пациентам любого возраста при наличии показаний. Его отличие от обычного ЭКГ заключается в том, что показатели работы сердца анализируются в течение суток или более длительного времени в условиях привычной жизнедеятельности, а не в положении лежа. Это дает возможность выявить скрытые нарушения, которые в дальнейшем могут стать причиной заболеваний, представляющих опасность для жизни.

Исследование дает возможность диагностировать ишемическую болезнь, подтвердить необходимость установки кардиостимулятора, выявить высокий риск развития инфаркта. Также исследование назначается, если необходимо оценить эффективность лечения.

Важно помнить, что правильная интерпретация полученных результатов во многом зависит от соблюдения пациентом предписаний врача, в том числе, от заполнения дневника активностей. После получения заключения необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить ухудшения здоровья, развития опасных для жизни состояний.