Холтеровское мониторирование электрокардиограммы – это неинвазивная диагностическая процедура, проводимая с целью оценки сердечных функций, а именно автоматизма, проводимости, возбудимости и рефрактерности.
Метод надежно закрепился в практике терапевтов, семейных врачей и кардиологов. Во многих случаях без него не представляется возможной качественная диагностика аритмий и контроль эффективности проведенной терапии.
Наиболее часто назначают холтеровское исследование в поликлинике, так как процедура не требует круглосуточного наблюдения врача.
Что такое холтер
Это метод непрерывной регистрации ЭКГ во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных.
Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца.
Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон, который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.
В отличие от кратковременной регистрации ЭКГ стандартным кардиографом длительный кардиомониторинг по Холтеру помогает:
- Оценить связь между возникновением аритмий и клиническими симптомами, в том числе синкопальными состояниями.
- Выявить проходящие нарушения сердечного ритма у пациентов с соответствующими клиническими симптомами.
- Зарегистрировать моменты появления и прекращения пароксизмов, что позволяет обозначить механизм возникновения аритмий и провести дифференциальную диагностику.
- Сделать количественную и качественную оценку аритмий, необходимую для стратификации риска (определение пациента в ту или иную группу, учитывая вероятность возникновения осложнений).
- Установить зависимость возникновения аритмий от дефицита венечного кровотока.
- Проверить эффективность и безопасность лекарственной терапии аритмий.
- Дать оценку функционированию имплантированных приборов (электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов).
Что такое холтер и как он устроен
Холтеровское мониторирование (ХМ) — это метод длительной непрерывной регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) с помощью портативного устройства, называемого холтер.
Метод назван по имени американского биофизика Нормана Холтера, который изобрел это устройство в 1947 году. Первоначально холтеры были громоздкими и неудобными в использовании, поэтому широкого применения не нашли. Лишь в 60-х годахКСКС века технология усовершенствовалась, стала компактнее, и холтеры получили мировое признание.
Холтер. Как выглядит и для чего нужен?
Принцип работы холтера основан на непрерывной записи электрической активности сердца на электронный носитель — карту памяти, флеш-накопитель или во встроенную память устройства.
Запись ЭКГ при холтеровском мониторировании обычно ведется в течение 18-48 часов.
Основные части холтера:
- электроды для регистрации ЭКГ
- блок обработки и передачи данных
- устройство записи информации
- элементы питания — батарейки или аккумулятор
По числу одновременно регистрируемых отведений ЭКГ бывают:
- трехканальные холтеры
- семиканальные
- двенадцатиканальные
Чем больше отведений, тем подробнее картина работы сердца. Но в классическом варианте достаточно 3-канальной регистрации.
По форм-фактору современные холтеры компактны — размером как мобильный телефон, весом 80-120 грамм. Крепятся наремне на груди, на поясе или на плече. Удобны для ношения, не заметны под одеждой.
Зачем нужны батарейки в холтере и какие выбрать
Холтеры в подавляющем большинстве работают от гальванических элементов питания — батареек. Это обусловлено рядом преимуществ:
- компактность и портативность конструкции
- возможность записи ЭКГ в естественных условиях без ограничения подвижности
- удобство эксплуатации для пациентов
Основные требования к батарейкам для холтера таковы:
- гальванический (химический) тип элемента питания
- напряжение 1,2-1,5 В
- емкость не ниже 2000-2600 мАч
- формат AA («пальчиковые») или ААА («мизинчиковые») в зависимости от модели холтера
- длительный срок службы с сохранением стабильности параметров
Наиболее пригодны для холтеров следующие типы батареек:
Тип батареек | Плюсы | Минусы |
Щелочные (алкалиновые) | доступная цена, стабильность параметров | ограниченное число перезарядок |
Литий-ионные аккумуляторы | высокая емкость, до 1000 циклов зарядки | высокая стоимость |
Никель-металл-гидридные (Ni-MH) | экологичность, 500 циклов зарядки | саморазряд, «эффект памяти» |
Для конкретной модели холтера чаще всего производитель рекомендует определенный тип и формат батареек в инструкции по эксплуатации.
Например, для кардиорегистратора CarePharma CR7 нужно 2 батарейки АА, лучше алкалиновые, напряжением 1,5 В каждая.
Обычно рекомендуемое число батареек для холтеров — 2 или 4штуки формата АА или ААА.
Батарейки DURACELL TURBO MAX — отзыв
300 рублей
Так получилось, что мне нужны были 4 батарейки для установки Холтеровского монитора на сутки. Мед.сестры функциональной диагностики посоветовали именно DURACELL (пальчиковые, АА) — отлично справляются с поддержанием работы монитора на сутки. Но молодой человек при покупке напутал и купил ААА. Таким образом у меня оказалось в наличии 8 батареек))
4 АА сразу же ушли на Холтер, не успела сфотографировать — сутки прошли без проблем. Аппарат работа без перебоев, картину сердечной деятельности получили отличную)
А вот с 4мя ААА я сначала не знала что делать, но потом вспомнила про беспроводную мышку, которая давно лежит без дела(забывала покупать батарейки). Зарядила в мышку и радости нет предела)
Но хочу отдельно отметить — раньше никогда не встречала на батарейках индикатор заряда! Это жутко удобная штука!
На днях необходимо было уехать в другой город, и брала с собой ноутбук для работы. Перед выездом проверила, что батарейки заряжены на половину, и со спокойной душой поехала, без переживаний, что батарейки разрядятся в самый неподходящий момент)
Достоинства
- Долговечные 🙂
- С индикатором заряда
Ведение дневника
Заполнение дневника — обязательное условие обследования. Сопоставляя записи пациента с показателями электрокардиограммы и уровнем артериального давления, врач сможет оценить влияние разных факторов на работу сердца и поставить правильный диагноз.
При холтеровском мониторировании вы можете вести привычный образ жизни, но необходимо фиксировать все свои действия с указанием точного времени:
● названия и дозировки принимаемых лекарств;
● длительность и качество сна (наличие ночных пробуждений, скорость засыпания, самочувствие утром после пробуждения);
● все виды физической активности, в том числе ходьбу, выполнение домашних дел;
● любые симптомы и жалобы с указанием обстоятельств их появления и длительности: боли и покалывание в сердце, одышка, сердцебиение, головная боль, головокружение.
В свой дневник вы можете добавить любые дополнительные данные, которые покажутся важными в связи с предполагаемым заболеванием. Чем подробнее будут сведения, тем больше ценной информации для постановки диагноза получит лечащий врач.
Выполнение физических упражнений
Задача суточного мониторирования — оценить работу сердца в разных ситуациях, в том числе под влиянием факторов, которые могут спровоцировать нарушения сердечного ритма. При удовлетворительном самочувствии в течение дня следует выполнить как минимум одну физическую нагрузку. Лучше всего подходит подъем по лестнице.
Особенности нагрузки при холтеровском мониторировании:
● необходимо подниматься по лестнице в среднем темпе без остановок;
● подъем прекращают при появлении сильной усталости, одышки, боли в области сердца;
● подъем прекращают при достижении субмаксимального показателя частоты сердечных сокращений (ЧСС);
● в дневник записывают количество пройденных ступеней, длительность подъема и свои ощущения.
Важно! Субмаксимальная ЧСС составляет 75-90% от максимальной для вашего возраста, веса и пола. Для ее расчета можно воспользоваться таблицами максимальной ЧСС или формулой Яковлева: субмаксимальная ЧСС = ЧСС исходная + К*(215 – ЧСС исходная – возраст). Число К — устойчивый коэффициент, который составляет 0,5 при кардиосклерозе, 0,7 при ИБС, 0,8 для здоровых людей, 0,9 для спортсменов. Или упрощенной формулой (220 — возраст) * 0,8.
Если врач подозревает у вас ишемическую болезнь сердца или физические нагрузки ранее становились причиной резкого ухудшения состояния, их следует проводить дозировано в присутствии других людей. Так вы будете уверены, что в непредвиденной ситуации быстро получите помощь и избежите неприятных последствий.
Расшифрованные данные
На листке с результатами вы увидите следующие показатели.
Среднюю частоту сердечных сокращений днем | 60–100 ударов в минуту |
Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна | 41–81 уд/мин |
Суточный график изменения ЧСС | Изменяется при смене видов деятельности |
Количество наджелудочковых экстрасистол | До 960 наджелудочковых экстрасистол в сутки (до 40 шт. в час)Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью |
Количество желудочковых экстрасистол | Абсолютная норма – 0Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки |
Длительность интервалов QT и PQ и график их изменения. | Норма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчинPQ – 120–200 мс |
Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.
Противопоказания Холтер мониторинга
Данный вид обследования является абсолютно безболезненным и простым. Следуя выше описанным правилам, мониторинг не принесет особого дискомфорта в повседневной жизни.
Данный вид процедуры может проводиться во время беременности, грудного вскармливания, а также как в детском, так и в пожилом возрасте.
Никаких противопоказаний и побочных эффектов мониторинг не имеет.
Противопоказания Холтер мониторинга
Данный вид обследования является абсолютно безболезненным и простым. Следуя выше описанным правилам, мониторинг не принесет особого дискомфорта в повседневной жизни.
Данный вид процедуры может проводиться во время беременности, грудного вскармливания, а также как в детском, так и в пожилом возрасте.
Никаких противопоказаний и побочных эффектов мониторинг не имеет.
Стоимость холтер мониторинга в ЭЛ Клинике
Холтер на 24 часа без расшифровки | 2500 |
Холтер на 24 часа с расшифровкой | 3500 |
Холтер на 48 часов без расшифровки | 4500 |
Холтер на 48 часов с расшифровкой | 5700 |
Холтер на 72 часа без расшифровки | 7000 |
Холтер на 72 часа с расшифровкой | 8200 |
Медицинский редактор
Опытный медицинский редактор и практикующий врач с более чем 25-летним стажем. Эксперт в создании высококачественного медицинского контента, обладает глубокими знаниями в сфере медицины и здравоохранения. Специализируется на современных тенденциях и инновациях в медицинской области.
Эта запись была размещена в Кардиология. Добавить в закладки постоянная ссылка.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Материалы по теме:
- Холтеровское мониторирование сердца: подготовка, как проводится, правила для пациента
- Разница между высоким и низким давлением, артериальным и сердечным
- Микроинсульт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, лечение
- Инфаркт миокарда: первые признаки, симптомы, что это такое
- ЭКГ (Электрокардиограмма) без расшифровки
- Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру) в Суханово Парк 2
2 комментария к статье “ Холтеровское мониторирование сердца: подготовка, как проводится, правила для пациента ”
хотела уточнить что делать если после в конце работы прибора на коже появляются ожоги…такие последствия негативные есть.
Можно ли обмануть холтер?
Обмануть холтер невозможно. Если приём гипотензивных средств сможет понизить артериальное давление, то аритмию и другие проблемы сердца скрыть не удастся. Опытные врачи обязательно обратят на них внимание и назначат дополнительное обследование.
Цена холтеровского мониторирования приведена в таблице:
Регион | Стоимость | Фирма |
Москва | от 2300 р. | «Чудо-Доктор» |
Челябинск | от 890 р. | Городская клиническая больница № 1 |
Краснодар | от 590 р. | Центр планирования семьи «Клиницист» |
Санкт-Петербург | от 2000 р. | Консультативно-диагностическое отделение Городской больницы № 15 |
Новосибирск | от 1000 р. | Клиника «Медпрактика» |
Видео
Ролик расскажет об истории появления исследования Холтера и подготовке к его проведению. Опубликовано каналом Dixi dailydairy.