Холтер мониторинг сердца что это такое

Содержание

Плохой образ жизни, переутомление, вредные привычки приводят к проблемам с сердцем у многих людей. Между тем, они могут даже привести к опасным для жизни состояниям. Процедура ЭКГ позволяет оценить работу сердца только в определенный момент и может выполняться где угодно, в любой клинике. Однако аномальные результаты ЭКГ побуждают врача направить пациента к кардиологу, который, в свою очередь, проводит такие тесты, как эхо сердца или холтер (подробнее здесь).

Холтер — это не что иное, как портативная ЭКГ. Он позволяет осуществлять круглосуточное наблюдение за работой сердца.

Регистратор состоит из электродов, аналогичных обычным ЭКГ, которые прочно приклеиваются к телу пациента. Электроды подключаются к устройству, которое не имеет дисплея и не печатает графики на бумаге, но записывает все на носителе. Устройство следует носить 24 часа в сутки под одеждой, в том числе, во время сна. Это не очень удобно, но не нужно беспокоиться о том, что электроды могут отклеится, так как они плотно прилипают.

Сначала пациента приглашают в клинику для сборки аппарата, а через 24 часа он возвращается к своей фотографии. Обследование безболезненно, неинвазивно и никоим образом не ограничивает пациента. Напротив, рекомендуется заниматься обычными повседневными делами. Хотя заниматься спортом, ходить на работу или находиться вдали от дома может быть затруднительно.

Кабели, которые могут быть видны под одеждой, могут вызвать психологический дискомфорт и сопротивление выходу из дома. Однако сердечные нарушения вызывают обычные повседневные занятия, поэтому пациенту ни в коем случае не следует постоянно находиться в состоянии покоя.

Подготовка к Холтер-мониторингу ЭКГ

Холтер-мониторинг не требует специальной подготовки. Как вариант, мужчинам стоит побрить грудь перед тем, как идти на сборку устройства. Однако при переноске устройства следует помнить о нескольких вещах. Не стоит принимать ванну с диктофоном, есть риск затопить его водой. Кроме того, следует постоянно записывать все ситуации, в которых возникали реакции на какой-либо стимул, эмоции или усилие. Поэтому нужно фиксировать время и причину страха, радости, напряжения или других эмоций. Это может быть каждый подъем по лестнице, каждое упражнение или эмоции во время просмотра фильма, сериала или матча.

Такие ситуации станут поводом для слишком высокой частоты пульса, зафиксированной устройством. В случае возникновения таких моментов нарушения в работе сердца выявляются безосновательно, и пациента могут направить на дополнительные обследования или лечение в случае постановки конкретного диагноза. Во время теста нужно стараться отказаться от сильных физических нагрузок. Также не нужно прикасаться к устройству или производить какие-либо манипуляции. При смене одежды нужно проявлять осторожность, хотя электроды обычно сидят крепко. Также не следует использовать массажеры во время обследования.

Холтер-мониторинг сердца, или суточное мониторирование ЭКГ: суть обследования

Если у пациента есть подозрение на гипертонию, кардиолог заказывает продвинутый регистратор с круглосуточным измерением артериального давления. Этот тест практически ничем не отличается от обычного диктофона. Единственное отличие — это звуковые сигналы, издаваемые самописцем для измерения давления, которые могут причинить пациенту дискомфорт, особенно психический, и отговорить его от пребывания вдали от дома. Круглосуточный мониторинг давления позволяет определить, наблюдается ли у пациента чрезмерное давление на постоянной основе или это скачки, вызванные определенными причинами, например, эмоциями, стрессом или усилием, на которые пациент должен внимательно обращать внимание.

Суточный мониторинг по Холтеру — цены в Москве

Суточный мониторинг по Холтеру – электрофизиологическое исследование, в ходе которого 24 часа и дольше регистрируется функционирование сердца: ритмичность и частота его сокращений, особенности кровоснабжения и электрической проводимости миокарда. Мониторирование по Холтеру позволяет диагностировать аритмию, стенокардию, гипертонию, ИБС, оценить работу кардиостимулятора. Диагностика проводится в двух вариантах: ЭКГ или ЭКГ с периодическим измерением АД. Стоимость определяется комплексностью процедур и длительностью мониторирования.

только ЭКГ ~ 3 365р. 1703 цены
ЭКГ + АД ~ 5 290р. 221 цена
48 часов ~ 5 395р. 206 цен
Показать еще Динамика цен

Цены: от 350 р. до 41796 р.
1588 адресов, 2159 цен, средняя цена 3704р.
только ЭКГ
С отзывами
Рядом со мной
Сортировка
По умолчанию
По возрастанию цены
По убыванию цены
По рейтингу
По отзывам
Показать все фильтры
варианты Холтер-мониторинга
снять фильтр
только ЭКГ
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
Сортировка
По умолчанию
По умолчанию
По возрастанию цены
По убыванию цены
По рейтингу
По отзывам
сбросить фильтр
Найдено 1588 центров
Скрыть фильтр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
(ФЛ) Суточное мониторирование ЭКГ 24 часа
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
Холтер (суточное мониторирование ЭКГ)
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
Холтеровское мониторирование сердечного ритма и артериального давления
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
Мониторирование электрокардиографических данных (постановка Холтер)
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
Холтеровское мониторирование сердечного ритма и артериального давления
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
Холтеровское мониторирование сердечного ритма и артериального давления
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
Холтеровское мониторирование сердечного ритма и артериального давления
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма с интерпретацией
Суточное мониторирование артериального давления ЭКГс интерпретацией
показать еще 1 цену
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
ул. Давыдковская, д. 5
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
ул. Новомарьинская, д. 32
Мониторирование ЭКГ по Холтеру
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
ЭКГ без письменного врачебного заключения
ул. Главмосстроя, д. 7
ЭКГ без письменного врачебного заключения
ул. Авиамоторная, д. 41Б
ЭКГ без письменного врачебного заключения
ул. 1905 года, д. 21
ЭКГ без письменного врачебного заключения
ул. Пестеля, д. 11
ЭКГ без письменного врачебного заключения
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма с интерпретацией
Суточное мониторирование артериального давления ЭКГс интерпретацией
показать еще 1 цену
ул. Минусинская, д. 3
Суточное мониторирование сердечного ритма по Холтеру
ул. Полтавская, д. 2
Холтер -ЭКГ -12 канальный 24 часа (с заключением)
Ленинградское шоссе, д. 116
Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма с интерпретацией
Суточное мониторирование артериального давления ЭКГс интерпретацией
показать еще 1 цену
ул. Киевская, д. 22
Холтеровское мониторирование
1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
Суточное мониторирование сердечного ритма и артериального давления
Большой Кондратьевский пер., д. 7
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское мониторирование)
ул. Сретенка, д. 9
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11
Холтер по ЭКГ
Холтер СМАД
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
ул. Академика Анохина, д. 9
Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)
Суточный мониторинг по Холтеру, 48 часов
Благовещенский пер., д. 2/16, стр. 1
Холтеровское мониторирование при длительности мониторирования свыше 24 часов (у детей)
ул. Нижняя Первомайская, д. 81
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (2 суток)
Суточное мониторирование ЭКГ АД по Холтеру (1 сутки)
показать еще 1 цену
Алтуфьевское шоссе, д. 28 корп. 1
Холтер ЭКГ

Перед проведением суточного мониторинга по Холтеру нужно сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарствах, по необходимости они будут временно отменены на либо их влияние будет учтено при интерпретации результатов. Накануне исследования рекомендуется хорошо выспаться, начать день в привычном режиме.

Суточный мониторинг по Холтеру на протяжении 24-72 часов фиксирует частоту и ритмичность сокращений сердечной мышцы, предоставляет информацию об электропроводимости миокарда, наличии ишемии, характере работы кардиостимулятора, эффективности применяемого лечения. При комплексном исследовании, включающем ЭКГ и контроль АД, выполняется мониторирование функций сердца и периодическое (с интервалом 15-60 минут) измерение давления крови в артериях.

ЭКГ-мониторирование выявляет нарушения в функционировании сердца, которые появляются в течение суток и не могут быть обнаружены при кардиологическом обследовании другими методами. Благодаря суточной регистрации ЭКГ можно диагностировать и своевременно предупредить развитие таких заболеваний как:

Аритмии. Нарушения сердечного ритма относятся к наиболее распространенным расстройствам сердечной деятельности. При тахикардии в результатах мониторинга присутствуют периоды увеличения частоты сокращений сердца без физической и эмоциональной нагрузки (без отметок об этом в дневнике). Брадикардия проявляется периодами уменьшения ЧСС до 40 уд/мин. По наличию преждевременных наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, характеру нарушений проведения импульса между желудочками и предсердиями делается вывод о типе аритмии.
Стенокардия. При стенокардии на кардиограмме определяются периоды горизонтального или косонисходящего смещения сегмента ST, уплощение или инверсия зубца T. Сдвиги в сегменте ST нормализуются после исчезновения симптомов.
Гипертония. При гипертонической болезни артериальное давление быстро увеличивается в утренние часы, средние показатели значительно отклоняются от нормативных. Отмечаются периоды повышенного и высокого давления днем. Результаты суточного мониторирования АД выявляют скрытую гипертонию, ночные и утренние гипертензии, их взаимосвязь со стенокардическими приступами.
Ишемическая болезнь сердца. У пациентов с ИБС метод холтеровского мониторирования помогает диагностировать приходящую временную ишемию миокарда, которая проявляется элевацией или депрессией сегмента RS-T, сопровождающейся отклонением от нормы показателей ЧСС и АД. Определяется связь эпизодов ишемии с клиническими признаками болезни, диагностируется бессимптомная форма ИБС.

Интерпретацией результатов мониторинга занимается врач-кардиолог. При постановке диагноза он учитывает особенности клинической картины, анамнез больного, данные лабораторных исследований крови, предыдущих процедур ЭКГ-мониторинга и других методик.

Подготовка к холтеровскому мониторированию

Следует обратиться к кардиологу для проведения суточной диагностики по Холтеру, если человек ощущает:

постоянные или эпизодические боли в сердце, появляющиеся внезапно или при определенных физических нагрузках;
боли и тяжесть в груди;
утреннюю слабость, сонливость в течение дня;
одышку;
отклонения в работе сердца при эмоциональных нагрузках.

Также провести обследование будет полезно при головокружениях, обмороках. Мониторирование по Холтеру может использоваться в комплексе с лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы для оценки эффективности терапевтических мероприятий.

Кроме того, мониторирование способно предоставить более подробную информацию:

о локализации ишемии;
взаимосвязи проявления стенокардии, а также бессимптомной ишемической болезни сердца с изменениями показателей ЭКГ и условиями возникновения патологий;
характере смещения и направлении ST –Т во время приступов стенокардии.

Суточное мониторирование сердца – информативный и высокоточный метод диагностики, который позволяет получить большое количество данных о состоянии здоровья пациента.

Как проходит холтеровское мониторирование

Длительность обследования
Подготовка заключения
На следующий день

Результаты проведения процедуры:

рашифровка и подробное заключение врача-диагноста с описанием суточной электрокардиограммы

Процедура холтер-мониторирования проста. Пациенту прикрепляют датчики небольшого портативного регистратора ЭКГ на грудь. Фиксирующий прибор обычно располагается на поясе. По истечении суток прибор снимают. Процедура холтер-мониторинга автоматизирована. Но человеку также придется приложить небольшие усилия. Ему будет предложено вести дневник, в котором необходимо фиксировать:

Занятия в течение дня (ходьба, нагрузка физического или эмоционального характера и др.).
Время отдыха и изменения рода занятий.
Самочувствие при выполнении тех или иных дел, а также в период отдыха.

Существует несколько принципов проведения холтер-могиторинга:

фрагментированный (событийный);
постоянный.

При постоянном ЭКГ по Холтеру на протяжении 24 часов регистрируется до 100000 ударов сердца. При постоянной записи в регистраторе сохраняется информация о циклах работы сердца за некоторое время до начала приступа аритмии или появления болевых симптомов. Эта функция необходима, если вдруг пациент забудет нажать кнопку регистрации сразу.

Фрагментированное холтеровское мониторирование выполняется, когда симптомы аритмии проявляются нечасто. Такое исследование может потребовать более продолжительного времени выполнения. Принцип регистрации прост: когда пациент чувствует признаки нарушения ритма, он нажимает кнопку на портативном приборе, и регистратор делает электрокардиограмму.

Фотографии Холтеровское мониторирование

Результаты холтеровского мониторирования

После того как вы отдали регистратор и дневник, кардиолог снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. Цифровая система анализирует данные и выводит суточную электрокардиограмму. На основе этой информации делают заключение.

В «СМ-Клиника» работают специалисты-кардиологи высшей категории, которые имеют большой практический опыт. После изучения полученной электрокардиограммы и дневника пациента врач напишет и выдаст заключение. Выдача результата займет около 20 минут. При необходимости будет назначено эффективное лечение. Стоимость диагностики оптимальна. Узнать точные цены на процедуру и записаться на холтеровское мониторирование можно у операторов контакт-центра «СМ-Клиника» или через форму онлайн-записи на нашем сайте.

Записаться
на консультацию к кардиологу

Виды холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование может проводиться 2 основными способами:

Фрагментарный. Этот способ актуален в случаях, когда у пациента уже диагностирована аритмия. Обследование проводится тогда, когда сам больной начинает испытывать дискомфорт. Пациент просто нажимает на кнопку прибора, и это обеспечивает фиксацию всех показателей работы сердца.
Полномасштабный. Такое обследование проводится в течение от одного до нескольких дней. При этом аппарат фиксирует все изменения постоянно. Дополнительно пациент ведет дневник, в котором записывает свои ощущения. Врачу остается только соотнести их между собой.

Выбор в пользу определенного метода снятия ЭКГ по Холтеру осуществляется врачом. При этом все манипуляции предварительно согласуются с пациентом.

Показания

Сегодня специалисты выделяют 3 основных класса показаний к выполнению ЭКГ по Холтеру.

1 класс

При наличии таких показаний мониторинг является обязательным:

предобморочные состояния и обмороки;
головокружения;
боли в области сердца;
ощущения усиленного сердцебиения.

ЭКГ по Холтеру проводят также для оценки ритма сердца после имплантации кардиостимулятора. Обследование необходимо, чтобы грамотно запрограммировать работу устройства и предотвратить нарушения его функционала. Также мониторинг назначают пациентам, которые проходят терапию аритмии. Обследование дает возможности для подбора эффективных препаратов, изменения схем их приема и др.

2 класс

При таких показаниях мониторинг проводится с целью получения новых данных о патологии, корректировки диагноза или лечения:

внезапную одышку и слабость;
боли в области груди;
предобморочные состояния;
обмороки;
приступы сердцебиения;
хроническую недостаточность кровообращения;
постинфарктные состояния;
ИБС (ишемическую болезнь сердца);
подозрения на вариантную стенокардию;
идиопатическую гипертрофическую кардиомиопатию.

Также мониторинг по Холтеру проводят для оценки воздействия на сердце некоторых лекарственных препаратов. Обследование проводят и пациентам с кардиостимуляторами и дефибрилляторами. Порекомендовать диагностику врач может больным, которым противопоказано выполнение ЭКГ под нагрузкой (в том числе после коронарного шунтирования).

3 класс

При таких показания мониторинг выполняют с целью оценки вероятности дальнейшего ухудшения состояния пациента и развития осложнений:

слабость;
сердцебиения;
хроническую сердечную недостаточность;
сахарный диабет;
постинфарктные состояния;
синкопе;
нарушения мозгового кровообращения;
артериальную гипертонию;
гипертрофию левого желудочка.

Обследование по Холтеру может назначаться пациентам с имплантированными устройствами для поддержания стабильного сердечного ритма. Благодаря диагностике можно выявить нарушения в работе таких устройств.

Показания к диагностике определяются врачом. Он же принимает решение о длительности и иных особенностях обследования.

Показания и противопоказания

Холтеровское мониторирование показано, главным образом, для уточнения нарушений со стороны работы сердца у пациента, чтобы оценить сердечные осложнения, если у человека уже есть патология сердечно-сосудистой системы. Кроме того, метод используется, если врач подозревает у своего пациента наличие аритмии, то есть, преждевременных сокращений сердца, или, наоборот, «выпадения» сердечных циклов.

ЭКГ-мониторирование показано при наличии:

инфаркта миокарда в анамнезе, а также в реабилитационный период, если функция левого желудочка сердца сохранена;
гипертонической болезни сердца, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности;
кардиомиопатии различного генеза – гипертрофической, связанной с увеличением массы и объема отдельных миокардиоцитов; дилатационной – обусловлена расширением камер сердца; рестриктивной, которая сопровождается нарушенными способностями к сократимости сердца;
в анамнезе эпизодов остановки сердца, травмы сердца;
пороков развития сердца.

Кроме того, холтеровское мониторирование врач наверняка назначит, если пациент отмечает возникновение таких симптомов:

обморочные или предобморочные состояния, которые не имеют определенного, конкретного происхождения, а также нет эффекта от их лечения;
головокружения, внезапно появляющиеся и внезапно исчезающие;
субъективное чувство сердцебиения (в норме, в спокойном состоянии человек не ощущает, как бьется его сердце);
эпизоды отсутствия дыхания во время сна (синдром ночного апноэ).

ЭКГ-мониторирование используется также при подозрении на неврологические заболевания, к примеру, цереброваскулярную болезнь.

Единственное противопоказание к использованию холтера – это воспалительные процессы на коже в области прикрепления электродов. При наличии дерматологических заболеваний нужно сначала излечить пациента от кожных проявлений, а потом в полной безопасности проводить холтеровское мониторирование.

Проведение процедуры

Методика проведения исследования не отличается особой сложностью. Перед тем, как зафиксировать электроды на грудной клетке пациента, нужно обезжирить ее, удалить лишний волосяной покров. Для дополнительной прочности доктор фиксирует электроды с помощью пластырей.

Устройство для регистрации крепится через плечо, и находится в специальной сумке. Другой способ крепления – к поясу на обыкновенный ремень. Если из-за резких, неаккуратных движений электрод отсоединился, то его нужно максимально быстро поставить на прежнее место, и обязательно отметить в дневнике, что в конкретный промежуток времени был эпизод отсоединения электрода.

После завершения процедуры (как правило, суточный мониторинг ЭКГ проводится в течение 24 часов) обработка данных происходит с использованием специальной программы, а заключение пациент получает уже на следующий день.

Особое внимание уделяется дневнику, который ведет пациент. Врач выдает его человеку, а человек, в свою очередь, с конкретным указанием времени записывает на бумаге абсолютно всю свою активность, указывая точное время. Пренебрегать своей активностью нельзя – фиксировать нужно даже мельчайшие действия, например, утреннюю гигиену (чистка зубов), дневной сон. Кроме того, указывать нужно и прием пищи, лекарственные препараты, с обязательной конкретикой (какую именно еду съели, сколько, какой препарат выпили, в какой дозировке).

Такой многокомпонентный анализ (координация данных, полученных с регистрирующего устройства, и информации из личного дневника пациента) позволяет очень точно и четко выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Нюансы заключаются в том, что пациенту нельзя контактировать с электронным или магнитным оборудованием, а также заниматься водными процедурами (душ, ванная, посещение бани). К прибору нужно относиться очень бережно, не допускать переохлаждения или перегрева, механических воздействий, вибрации. Запрещается также и избыточная физическая нагрузка, которая вызывает активное потоотделение – это приводит к отслойке электродов и значительному искажению получаемых данных.

Правила ношения прибора

Во время первого визита в клинику врач прикрепляет несколько электродов на кожу грудной клетки. Они соединены проводами с портативным записывающим устройством, которое удобнее всего носить на поясе. Во время сна аппарат можно положить рядом с собой.

Суточное мониторирование ЭКГ и АД сопровождается рядом правил и ограничений:

● необходимо оберегать прибор от попадания влаги, поэтому душ, ванны и плавание в бассейне запрещены;

● рекомендовано носить облегающие тело майки и футболки из хлопчатобумажной ткани, которые будут дополнительно фиксировать электроды;

● если электрод отклеился, необходимо сразу же вернуть его на место;

● следует избегать падения аппарата, ударов по нему, перегревания и других негативных воздействий;

● запрещено находиться близко к высоковольтным линиям электропередач и трансформаторам, чтобы не нарушить работу прибора.

Ведение дневника

Заполнение дневника — обязательное условие обследования. Сопоставляя записи пациента с показателями электрокардиограммы и уровнем артериального давления, врач сможет оценить влияние разных факторов на работу сердца и поставить правильный диагноз.

При холтеровском мониторировании вы можете вести привычный образ жизни, но необходимо фиксировать все свои действия с указанием точного времени:

● названия и дозировки принимаемых лекарств;

● длительность и качество сна (наличие ночных пробуждений, скорость засыпания, самочувствие утром после пробуждения);

● все виды физической активности, в том числе ходьбу, выполнение домашних дел;

● любые симптомы и жалобы с указанием обстоятельств их появления и длительности: боли и покалывание в сердце, одышка, сердцебиение, головная боль, головокружение.

В свой дневник вы можете добавить любые дополнительные данные, которые покажутся важными в связи с предполагаемым заболеванием. Чем подробнее будут сведения, тем больше ценной информации для постановки диагноза получит лечащий врач.

Этапы проведения

Суточное мониторирование по Холтеру выполняется в несколько последовательных этапов, включающих:

Инструктаж.
Крепление электродов и прибора к телу при помощи лейкопластыря.
Суточную запись ЭКГ;
Расшифровку результатов.

Сначала врач рассказывает, как должен вести себя пациент на протяжении всего периода обследования. Образ жизни остается обычным за исключением того, что нельзя принимать душ, чтобы не намочить прибор. От пациента требуется вести дневник, в нем он фиксирует свои действия в те сутки, когда проходило обследование.

Одноразовые электроды крепятся к груди человека и объединяются при помощи проводов с прибором-регистратором, помещенным в специальный чехол. Этот прибор вешают на шею или фиксируют на талии пациента.

На заметку! Чтобы понять, как сердце реагирует на нагрузку, кардиолог может посоветовать больному пройтись по лестнице во время обследования и зафиксировать это в дневнике (указать время).

Расшифровка результатов

За расшифровку результатов холтеровского мониторирования отвечает кардиолог. Ранее это делалось вручную, теперь анализ выполняется при помощи компьютера, что значительно ускоряет процесс. На мониторе формируется график с кардио параметрами, которые изучает врач. Специалист оценивает динамику сегмента ST, проводимость сердца, ритм.

Частота сердечных сокращений днем 60-100 ударов в минуту
Частота сердечных сокращений ночью 41-81 ударов в минуту
Количество наджелудочковых экстрасистол — до 960 шт. в сутки
Количество желудочковых экстрасистол — 0 (допустимое количество — до 200)
Длительность интервала QT 340-450 мс
Длительность интервала PQ 120-200 мс

По результатам холтеровского мониторирования можно диагностировать тахикардию, брадикардию, желудочковую эктопию, мерцательную аритмию и другие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.-