Основные причины поражения человека электрическим током

Повреждения электрическим током от искусственных источников возникают в результате прохождения его через тело человека. Симптомы варьируют от ожогов кожи до повреждений внутренних органов и других мягких тканей, нарушений ритма сердца и остановки дыхания. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических критериев и данных определенных лабораторных исследований. Лечение заключается в поддерживающих мероприятиях с агрессивным лечением тяжелых повреждений.

Несмотря на то, что в домашних условиях связанные с электричеством несчастные случаи (например, касание электрических выходов или удар током небольшого прибора) редко приводят к значительным повреждениям или последствиям, в США ежегодно регистрируется около 300 смертельных исходов, обусловленных воздействием тока высокого напряжения. В год в США происходит более 30000 несмертельных случаев поражения током, а ожоги электрическим током являются причиной около 5% госпитализаций в ожоговые отделения США.

Патофизиология электротравм

Традиционно тяжесть электротравмы зависит от факторов Ковенховена:

Тип тока (постоянный или переменный)
Напряжение и мощность (измеряют силу тока)
Продолжительность воздействия (чем длительнее контакт, тем тяжелее травма)
Резистентность организма
Путь прохождения тока (определяет повреж-денные ткани)

По новой концепции, сила электрического поля более точно прогнозирует тяжесть травмы.

Основные причины поражения человека электрическим током

Особое место на предприятиях занимают несчастные случаи в результате поражения электрическим током. Наиболее частыми причинами электротравматизма на производстве являются:
а) неисправное электрооборудование (провода, рубильники, двигатели);
б) отсутствие или недостаточность защитного заземления;
в) прикосновение к металлическим конструкциям и частям оборудования, находящимся под током вследствие соприкосновения их с оголенными проводами, а также к самим оголенным проводам;
г) отсутствие индивидуальных и коллективных средств защиты и т.д.

Основными факторами, определяющими опасность поражения электрическим током и исход поражения, являются:
а) сила тока;
б) продолжительность воздействия тока;

Электрический ток поражает! Какие бывают электротравмы #энерголикбез


в) частота тока;
г) пути прохождения тока через организм;
д) состояние организма.

Первая помощь при электротравме

Сила тока при его прохождении через тело человека, как известно, прямо пропорциональна его напряжению и обратно пропорциональна сопротивлению. Исключительно большим сопротивлением в отношении электрической проводимости тела отличается кожа, главным образом ее поверхностный роговой слой — эпидермис. Сопротивление сухой кожи на 40—60% больше, чем влажной. В зависимости от толщины рогового слоя, влажности или сухости кожи и некоторых других моментов сопротивление электрической проводимости тела, отнесенное к 1 см2 поверхности соприкосновения с током, колеблется в пределах от 1000 до 180 000 Q.

При высоком напряжении, а следовательно, при увеличении силы тока, сопротивление рогового слоя может упасть до минимума, так как при этом происходит его перерождение. Оно также резко падает с увеличением длительности включения тока.

Токи силой 0,1 А и выше смертельны. При силе тока 10—15 mА или 0,01—0,015 А человек с трудом может оторваться от проводника тока. Поэтому безопасной считается сила тока, лежащая ниже этого предела. При минимальном сопротивлении тела человека в 3000 й и силе тока, лежащей в пределах 0,01—0,015 А, безопасное напряжение тока составляет 30—45 V. Усиливает опасность поражения переменным электрическим током его частота. Особенно опасна частота в пределах 150 Hz. Частота переменного тока в 500 000 Hz и выше опасна только в отношении ожогов.

Все факторы, способствующие прохождению электрического тока через тело человека, например влажная или мокрая кожа, мокрая поверхность, на которой стоит человек, болезненное состояние организма и особенно страдания сердечно-сосудистой системы, повышают опасность поражения электрическим током. Эти поражения могут проявляться в виде теплового эффекта, или ожогов, или электрических ударов (электрические знаки), выражающихся разрывом тканей и резкими изменениями, происходящими в них (электролиз крови и других биологических субстратов).

Благоприятный исход при поражении током в значительной степени зависит от своевременной и правильно оказанной первой медицинской помощи прежде всего на самом предприятии — на здравпункте, в заводской амбулатории или в поликлинике. Медицинский персонал этих учреждений должен быть хорошо знаком с особенностями поражения током, его основными причинами и источниками применительно к условиям производства на обслуживаемом предприятии. При оказании помощи пораженным электрическим током необходимо руководствоваться специальной инструкцией, утвержденной Роспотребнадзором.

В этой инструкции предусматриваются меры спасания или освобождения пострадавшего из-под действия тока, меры первой помощи при отсутствии и наличии признаков жизни и при сохранившемся сознании. Рабочие, особенно обслуживающие электросеть и электрооборудование, должны быть обучены правильным и безопасным приемам спасения пострадавших от электрического тока и оказанию мер первой помощи. Они должны уметь делать искусственное дыхание и правильно выбрать метод (способ Сильвестра, Шефера, Лаборда), сообразуясь с состоянием пострадавшего и условиями обстановки.

Для спасения пострадавших здравпункты предприятий и кареты скорой помощи снабжаются следующими специальными предметами:
а) резиновыми калошами или резиновым ковриком;
б) специальными проверенными перчатками;
в) щипцами — острогубцами с изолирующими рукоятками;
г) палкой с эбонитовой ручкой и крючком и металлической цепочкой или гибким голым проводом с небольшими грузами иа концах.

Мероприятия по электробезопасности при отдельных процессах производства приведены в разделе гигиены труда в машиностроительной промышленности, в частности при электросварочных работах.

IMPACT OF THE ELECTRIC CURRENT ON THE HUMAN BODY. PREVENTION OF DEFEAT OF THE PERSON ELECTRIC CURRENT. PROTECTION AGAINST INFLUENCE OF THE ELECTRIC CURRENT

Types of influence of the electric current on the human body. Features of defeat by an electric current . Assessment of danger of influence of an electric current on the person. Prevention of defeat of the person electric current . Main reasons for electric traumatism . Protection against influence of the electric current . The organizational and technical actions ensuring safety of work in electric units.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ. ЗАЩИТА ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

IMPACT OF THE ELECTRIC CURRENT ON THE HUMAN BODY.

PREVENTION OF DEFEAT OF THE PERSON ELECTRIC CURRENT.

PROTECTION AGAINST INFLUENCE OF THE ELECTRIC CURRENT

post-graduate student, TSTU, Russia Tver

Виды воздействия электрического тока на организм человека. Особенности поражения электрическим током. Оценка опасности воздействия электрического тока на человека. Предупреждение поражения человека электрическим током. Основные причины электротравматизма. Защита от воздействия электрического тока. Организационные и технические мероприятия, обеспечивающие безопасность работы в электроустановках.

Types of influence of the electric current on the human body. Features of defeat by an electric current. Assessment of danger of influence of an electric current on the person. Prevention of defeat of the person electric current. Main reasons for electric traumatism. Protection against influence of the electric current. The organizational and technical actions ensuring safety of work in electric units.

Ключевые слова: воздействие; электрический ток; поражение; электротравматизм; защита; безопасность

Key words: influence; electric current; defeat; electric traumatism; protection; safety

В современном обществе широко используются электроустановки производственного и бытового назначения. Электрический ток при особых условиях может стать поражающим фактором. Предупреждение электротравматизма, снижение его уровня обеспечат сохранение здоровья и работоспособности человека, будут способствовать повышению его безопасности. Детальное изучение опасности поможет определить мероприятия по ее ликвидации или минимизации воздействия.

Электрический ток, протекая через тело человека, производит термическое, электролитическое, механическое и биологическое действия [1].

В настоящее время отдельно выделяют световое действие тока, обуславливающее поражение глаз (электроофтальмию).

При эксплуатации и ремонте электрического оборудования и сетей человек может непосредственно соприкоснуться с находящимися под напряжением проводниками электрического тока. Поражаются при этом внешние и/или внутренние органы. Ток проходит через тело человека (внутреннее поражение), в результате чего происходит нарушение жизненных функций (потеря сознания, паралич органов дыхания и фибрилляция сердца). При поражении внешних органов (в основном кожных покровов) возникают ожоги в результате прохождения через кожу пострадавшего токов высокого напряжения — свыше 500 В.

Опасность поражения электрическим током является неявной, т. к. отсутствуют внешние признаки грозящей опасности, которые человек мог бы заблаговременно обнаружить с помощью органов чувств.

В большинстве случаев человек включается в электрическую цепь «электроустановка-человек-земля» руками (путь тока «рука-рука») или рукой и ногами (путь тока «рука-ноги»). Проходящий при этом ток приводит к серьезным повреждениям центральной нервной системы и таких жизненно важных органов, как сердце и легкие. Путь «правая рука-ноги» опаснее пути «левая рука-ноги», т. к. по его продольной оси в сердце входит большая часть тока. Число поражений для пути «правая рука-ноги» выше почти в два раза, это

может объясняться тем, что правая рука у большей части человечества является основной.

Особенностью поражения электрическим током является тяжесть исхода электротравм. Несмотря на небольшой удельный вес электротравм в общем числе несчастных случаев, летальный исход составляет около 20 % всех электропоражений. Наиболее опасными и тяжелыми электротравмами являются электроудары (4 степени), возникающие в результате биологического действия тока. Электроудар 4-й степени вызывает клиническую смерть, которая при несвоевременном оказании или неоказании первой помощи пострадавшему может привести к физической смерти. Временная потеря трудоспособности при электротравматизме, как правило, продолжительна.

Кроме того, ток способен вызывать интенсивные судороги мышц. В результате наступает так называемое «приковывание» человека к токоведущим частям. Пострадавший попадает под действие неотпускающего тока [1]. Неотпускающий ток — наименьшее значение тока, при котором человек теряет способность самостоятельно и произвольно освободиться от контакта с частями, находящимися под напряжением и, следовательно, подвергается смертельной опасности при длительном воздействии тока. Для переменного тока 50 Гц значение неотпускающего тока составляет 8. 16 мА, а постоянного тока — 50.80 мА.

Переменный ток в 4.5 раз опаснее постоянного тока такого же напряжения. Широкое применение переменного тока обуславливает большее количество поражений (в т. ч. со смертельным исходом) в сравнении с воздействием постоянного тока.

Смертельный ток большинство специалистов оценивают на уровне 100 мА и более, однако исследования последних лет показывают, что порог смертельного тока может быть в 3.4 раза ниже.

Оценить опасность воздействия электрического тока на человека можно по трем ответным реакциям организма на увеличение тока: ощущение,

судорожное сокращение мышц (неотпускание для переменного тока и болевой эффект для постоянного) и фибрилляция сердца.

При протекании тока в несколько десятых долей ампера возникает опасность нарушения работы сердца. Может произойти беспорядочное, некоординированное (фибрилляционное) сокращение отдельных волокон сердечной мышцы. Процесс фибрилляции сердца необратим, и ток, вызывающий его, является смертельным. Опасность фибрилляции возникает при протекании тока по области грудной клетки. При прохождении тока по пути «нога-нога» такая опасность практически отсутствует.

Существуют различные способы предупреждения поражения человека электрическим током.

Обслуживание действующих электроустановок, проведение оперативных переключений, выполнение ремонтных, монтажных, наладочных работ и последующих испытаний должны быть электробезопасными. В соответствии с ГОСТ Р 12.1.009-2009 ССБТ «Система стандартов безопасности труда. Электробезопасность. Термины и определения» электробезопасность представляет собой систему организационных и технических мероприятий и средств, обеспечивающих защиту людей от вредного и опасного воздействия электрического тока, электрической дуги, электромагнитного поля и статического электричества [2].

Требования, предъявляемые к электрическому оборудованию, во многом зависят от помещения, в котором оно эксплуатируется. В отношении опасности поражения людей электрическим током различают производственные помещения с повышенной опасностью, особо опасные и без повышенной опасности [4].

Помещениями с повышенной опасностью считают такие помещения, в которых относительная влажность длительно превышает 75 % или имеются токопроводящие полы, токопроводящая пыль, или температура воздуха длительно превышает +30 °С, или установлены большие заземленные металлические конструкции и возможно одновременно прикосновение человека к имеющим соединение с землей металлоконструкциям зданий, технологическим аппаратам, механизмам и т. п., с одной стороны, и к металлическим корпусам электрооборудования, с другой. К таким помещениям относят кузнечные, механические, столярные цехи, неотапливаемые складские помещения и др. Напряжение электроинструмента и переносных электрических светильников, применяемых в помещениях с повышенной опасностью, не должно превышать 50 В.

Особо опасными являются помещения, имеющие повышенную влажность (по производственным условиям относительная влажность в них приближается к 100 %) или химически активную среду, постоянно или длительно разрушающую изоляцию и токоведущие части, а также помещения, в которых возможно одновременное действие двух факторов, определяющих признаки повышенной опасности производственных помещений. К особо опасным помещениям относят пропиточные, гальванические, газогенераторные отделения, душевые, прачечные и др. В них разрешается работать с электроинструментом напряжение не выше 50 В при обязательном применении средств индивидуальной защиты (диэлектрических перчаток, диэлектрических ковров, инструмента с изолированными рукоятками).

В помещениях без повышенной опасности отсутствуют перечисленные факторы, характерные для первых двух категорий помещений. Это конторские и бытовые помещения, отапливаемые склады и т. п. [4].

Согласно Правилам технической эксплуатации электроустановок потребителей [5] к обслуживанию электроустановок допускаются работники не моложе 18 лет, прошедшие медицинское освидетельствование. Все они должны хорошо знать оборудование, схемы, особенности обслуживаемых устройств, линий и умело применять правила безопасности, иметь отчетливое представление о возможных опасностях, уметь оказывать первую доврачебную помощь пострадавшему, проводить реанимационные действия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Уровень требуемых знаний определяется присвоенной квалификационной группой по электробезопасности. Чем выше квалификационная группа, тем большие требования предъявляются к работнику, его теоретической и практической подготовке [5]. Наличие квалификационной группы подтверждается специальным удостоверением, которое выдается после обучения и сдачи экзамена квалификационной комиссии.

Эффективность разрабатываемых мероприятий по электробезопасности существенно зависит от того, насколько правильно вскрываются причины несчастных случаев. Поэтому анализ электротравм представляет собой одно из основных направлений, способствующих повышению электробезопасности.

Основной причиной электротравматизма является прикосновение к токоведущим частям электроустановок (80. 90 % случаев). Множество электротравм получены при работах без снятия напряжения.

Другие причины □ ошибочная подача напряжения и неправильное отключение электроустановок; прикосновение к нетоковедущим частям электроустановок, оказавшимся под напряжением; замыкания на корпус электроустановок вследствие ухудшения состояния изоляции (10.20 % случаев).

Большинство электротравм происходит в электроустановках напряжением свыше 1000 В с электротехническим персоналом, имеющим малый стаж работы — до 5 лет (первичная беспечность), и с опытными работниками, стаж которых составляет более 15 лет (вторичная беспечность, обусловленная игнорированием требований безопасности).

Необходимо помнить о мерах защиты от воздействия электрического тока.

Мерами и способами обеспечения электробезопасности служат: применение безопасного напряжения (до 50 В для переменного тока и 120 В для постоянного тока); контроль изоляции электрических проводов и сопротивления заземляющего устройства; исключение случайного прикосновения к токоведущим частям (расположение токоведущих частей электроустановок в недоступных местах и на высоте); устройство защитного заземления и зануления; использование средств индивидуальной защиты; соблюдение организационных и технических мероприятий, обеспечивающих безопасность работы в электроустановках.

Организационными мероприятиями являются: оформление работ нарядом-допуском, распоряжением или перечнем работ в порядке текущей эксплуатации; допуск к работе; надзор во время работы; оформление перерыва в работе, перевода на другое рабочее место, окончания работы [3]. Следует большее внимание уделять вопросам обучения работников и руководителей требованиям электробезопасности, приемам оказания первой доврачебной помощи и контролю полученных знаний.

Технические мероприятия включают в себя: отключение электроустановки; принятие мер, препятствующих подаче напряжения; вывешивание запрещающих плакатов на приводах ручного и ключах дистанционного управления коммутационных аппаратов, предписывающих и предупреждающих плакатов, плаката «Заземлено»; проверка отсутствия напряжения; установка заземления; ограждение рабочих мест и оставшихся под напряжением токоведущих частей [3].

Таким образом, необходимо соблюдать все вышеперечисленные мероприятия, обеспечивающие безопасность работ в электроустановках. Не пренебрегать требованиями правил безопасности. Для более эффективного предупреждения электротравматизма, необходимо осознанное отношение к вопросам электробезопасности на основе понимания всех аспектов поражения электрическим током. Оценка риска поражения электротоком на основе анализа электротравматизма в различных отраслях будет способствовать разработке конкретных мероприятий по электробезопасности для различных категорий производственного персонала и населения.

1. Безопасность жизнедеятельности. Охрана труда: учеб. пособие для вузов/ А.В. Фролов, Т.Н. Бакаева; под. общ. ред. А.В. Фролова Изд. 2-ое, доп. и перераб. Ростов н/Д.: Феникс, 2008. — 750 с.

2. ГОСТ Р 12.1.009-2009 ССБТ «Система стандартов безопасности труда. Электробезопасность. Термины и определения». [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://protect.gost.ru (дата обращения 20.11.2013).

3. Межотраслевые правила по охране труда (правила безопасности) при эксплуатации электроустановок (с изм. и доп.). М.: ЭНАС, 2008. — 192 с.

4. Правила устройства электроустановок. 7-е и 6-е издания. СПб.: ДЕАН, 2011. — 1168 с.

5. Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей. М.: НЦ ЭНАС,2006. — 304 с.

Осложнения

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда. При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Лечение электротравмы

Помощь на месте

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему. Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства. Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д. Первая медицинская помощь:

  1. Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.
  2. Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

Хирургическое пособие

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц. При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Литература

1. Термические и химические повреждения. Электротравма. Учебное пособие / под ред. Лаврешина П.М. — 2017

2. Электроожоги и электротравма / Адмакин А.Л., Воробьев С.В., Сидельников В.О. и др. — 2014

3. Повреждающее действие электрического тока (патофизиологические аспекты): методические рекомендации / Чантурия А.В., Висмонт Ф.И. — 2000

Оцените статью
TutShema
Добавить комментарий