Коагулятор хирургический что это

Электрохирургия – это определение в современной медицине появилось относительно недавно. Только с изобретением и внедрением современных приборов, ЭХВЧ — коагуляторов, стало возможно проводить оперативные вмешательства с помощью тока.

Электрохирургия – это метод хирургического лечения с помощью тока высокой частоты. Электрохирургия разделяется на электротомию (рассечение ткани) и электрокоагуляцию (прижигание тканей).

Отечественных и зарубежных аппаратов предлагается на нашем рынке множество. Так на что же стоит обращать внимание при выборе коагулятора хирургу? Основными параметрами, на которые на данный момент обращают внимание врачи, являются мощность и частота. Есть не менее важный параметр – зависимость выходной мощности от сопротивления (Ом). Для понятия важности данного параметра достаточно вспомнить закон Ома I = U / r . Сопротивление тканей в нашем организме лежит в диапазоне от 100 до 1800 Ом.

Методики, проводимые с помощью ЭХВЧ аппаратов, представляемых ООО «Юни-тек», различны и применяются в таких областях современной медицины, как лапароскопия, торакоскопия, урология, гинекология, проктология, оториноларингология, артроскопия, флебэктомия и косметология.

Радиокоагулятор - аналог сургитрона

Электрохирургические высокочастостотные аппараты применяются для рассечения васкуляризированных тканей, не содержащих крупных сосудов. С помощью радиокоагуляторов спайки и сращения в брюшной и грудной полости, серозную и мышечную оболочки желудка и кишечника рассекают в режиме ВЧ резания, также производят коагуляцию сосудов в подслизистом слое при формировании анастомозов. Разработаны методы эндоскопической папиллотомии, полипэктомии, остановки кровотечения путем аргоновой коагуляции сосудов в краях желудка или кишечника. В урологии используется метод трансуретральной электрорезекции аденомы предстательной железы, полипэктомии и остановки кровотечения путем коагуляции сосудов в мочевом пузыре.

Различают монополярную и биполярную методики использования тока высокой частоты. При монополярной методике рабочим инструментом является активный электрод, пассивный — обеспечивает электрический контакт с телом пациента. При биполярной методике предусмотрено, что оба выхода генератора соединяются с активными электродами, например, с браншами биполярного пинцета.

Компания «Юни-тек» предлагает рассмотреть модельный ряд ЭХВЧ «Эфа», которые делятся на три основных типа:

  1. Высокочастотные коагуляторы.
  2. ЭХВЧ, аппараты работающие на двух частотах: ВЧ и радиочастоте.
  3. Коагулятор, совмещающий в себе ВЧ, радиочастоту и возможность работы аргоном.

Данные аппараты имеют ряд отличительных достоинств:

  • Высоким КПД подведения заданной мощности к тканям развиваемой в широком диапазоне нагрузок (100 – 2000 Ом).
  • Встроенными системами самоконтроля и контроля параметров выходных сигналов, повышающих безопасность работы аппарата.
  • Оптимальным выбором частоты и формы выходного ВЧ и радиочастотного сигнала, что снижает уровень ВЧ помех, наводимых на видеосистемы, и позволяет использовать аппарат при эндовидеохирургических вмешательствах.

Высокочастотные коагуляторы работают на частоте 375 кГц, выпускаются мощностью 100, 200 и 300 Вт, имеют оптимальный для хирурга набор режимов (смесь, резание, резание мягкое, коагуляция, коагуляция поверхностная, биполярная коагуляция), которые регулируются от 2 Вт до максимальной мощности. ЭХВЧ аппараты этого типа универсальны и рекомендуются к использованию во всех областях хирургии, мощность аппарата выбирается в зависимости от проводимых операций, так, например, 100 Вт коагуляторы рекомендуются к использованию в амбулаторных условиях.

Электрохирургия. Коагулятор ValleyLab FT10-коагуляция

ЭХВЧ, аппараты работающие на двух частотах: ВЧ и радиочастоте, работают как на частоте 375 кГц так и на 1500кГц, линейка также выпускается различной мощности -100, 200, 300 Вт, набор режимов в данных аппаратах отличается от обычных ВЧ коагуляторов – смесь, резание, радиочастотное резание, коагуляция, радиочастотная коагуляция и биполярная коагуляция. Данные аппараты заменяют в операционной 2 аппарата — ЭХВЧ и «Сургитрон» — в отличие от последнего, не требуют дорогостоящих расходных материалов.

Коагулятор, совмещающий в себе ВЧ, радиочастоту и возможность работы аргоном – не имеет биполярного режима и рекомендуется в основном для использования в гибкой эндоскопии.

Электрохирургия – это действительно новые возможности, позволяющие уже сегодня проводить операции, которые раньше было сделать невозможно; ЭХВЧ нового поколения позволяют проводить бескровные эффективные операции. Современная электрохирургия нашла самое широкое применения практически во всех областях медицины.

Типы лазерных коагуляторов:

Существует несколько типов лазерных коагуляторов, каждый из которых имеет свои уникальные характеристики и применение:

  • CO2 лазерные коагуляторы: Они обладают хорошей поглощаемостью биологическими тканями и часто используются в хирургии, чтобы резать и коагулировать ткани одновременно. Они подходят для работы с тонкими сосудами и мелкими деталями.
  • Nd:YAG лазерные коагуляторы: Эти лазеры имеют глубокую проникающую способность и используются для коагуляции тканей в глубоких слоях организма. Они часто применяются в эндоскопической и лапароскопической хирургии.
  • Диодные лазерные коагуляторы: Эти лазеры идеально подходят для работы с мягкими тканями и имеют широкое применение в стоматологии и косметической хирургии.
  • KTP (потворный титановый фосфат) лазерные коагуляторы: Они используются для работы с кровеносными сосудами, включая лечение варикозных вен и удаление сосудистых образований.

Применение лазерных коагуляторов в медицине:

Лазерные коагуляторы нашли широкое применение в различных медицинских областях:

  • Хирургия: В хирургии лазерные коагуляторы используются для резки и коагуляции тканей, что позволяет хирургам проводить более точные и меньше инвазивные операции.
  • Оториноларингология: Лазерная коагуляция часто используется для удаления полипов в носу и горле, лечения рефлюкса и даже хирургической коррекции слуха.
  • Офтальмология: В офтальмологии лазерные коагуляторы применяются для лечения глаукомы, диабетической ретинопатии и других глазных заболеваний.
  • Стоматология: В данной области лазеры используются для лечения пародонтита, удаления кариеса и даже для хирургической имплантации зубов.
  • Дерматология и косметология: Лазерные коагуляторы применяются для лечения акне, удаления татуировок, растяжек и других кожных проблем.
  • Эндоскопия и лапароскопия: В этих областях лазерные коагуляторы позволяют проводить минимально инвазивные процедуры с меньшими потерями крови и быстрым восстановлением.

Электрохирургия: практические советы и применение

Электрохирургия: практические советы и применение

Высокочастотный хирургический аппарат применяется практически во всех областях хирургии, он входит в стандарт оснащения, как в государственных поликлиник, так и частных медицинских центров. Аппараты ЭХВЧ используются при проведении полостных и лапароскопических операций, эндоскопии, гинекологии, косметологии и пластической хирургии.

Термическое воздействие в медицине

Под воздействием тока высокой частоты в месте соприкосновении активного электрода с тканями организма происходит мгновенное испарение внутриклеточной жидкости. Это явление объясняется тепловым эффектом, который возникает при воздействии на ткани электрического тока. В результате интенсивного парообразования происходит оплавление и сварка кровеносных сосудов, что и обеспечивает гемостаз.

Электрогенератор токов высокой энергии в настоящее время является одним из основных аппаратов, применяемых в хирургии. Высокочастотную электрохирургию применяют при 85% оперативных вмешательств. Аппарат ЭХВЧ используется для:

  • коагуляции;
  • разрезания тканей;
  • девитализации;
  • электролигирования сосудов.

Резание

Рассечение любых мягких тканей, в том числе жировых и мышечных, без выраженной коагуляции называется резание. Режущий эффект появляется при напряжениях более 200 В и мощности выше 8 Вт за счет образования электрических дуг. При этом происходит выпаривание внутриклеточной и внеклеточной жидкости и разрушение клеточных мембран. В результате чего образуется разрез с зоной коагуляции по краям. Гемостатический эффект незначителен.

Выполнять данную операцию на аппарате ЭХВЧ можно в режиме монополярное или биполярное резание, при этом используются электроды в виде шпателя, иглы или петли.

Девитализация

Этот метод применяется для точечного разрушения патологических очагов или новообразований. После проведения хирургического вмешательства ткань, подвергшаяся действию высокочастотного тока с течением времени расщепляется благодаря метаболическим процессам, протекающим в теле пациента.

Коагуляция

Ток высокой частоты передается от электрода на ткань организма, тем самым нагревая ее до температуры 60 – 100 С. При этом выпаривание внутриклеточной и внеклеточной жидкости происходит без нарушения структуры клеток. Коагуляция используется для обеспечения гемостаза разрезанных сосудов при хирургических вмешательствах.

Различают несколько способов коагуляции:

  • медленная контактная коагуляция;
  • коагуляция с предварительным наложением зажимов на кровеносные сосуды;
  • бесконтактная спрей-коагуляция.

Термолигирование сосудов

Для решения таких задач, как запаивание мелких сосудов и плавление тканевых слоев перед рассечением, используется термозапаивания (лигирование сосудов). Электролигирование сосудов признано безопасной процедурой, она позволяет не допустить вторичные кровотечения. Для проведения термолигирования используется специальный электрод в виде щипцов.

Факторы, влияющие на термический эффект

Свойства ткани. Сопротивление разных тканей в организме человека различается в сотни раз, например, сопротивление жировой ткани — 3000 – 20000 Ом/м, мышцы — 0,5 –1,0 Ом/м). Современный аппарат ЭХВЧ подстраивает выходное напряжение с учетом сопротивления ткани. Микропроцессорное управление выходной мощности генератора позволяет получать одинаковый эффект при одновременной работе с разными типами тканей.

Дозирование мощности. Для обеспечения однородного воспроизводимого эффекта резания, современные электрокоагуляторы оснащают датчиками, которые контролируют все параметры электрической дуги, а также дозируют в автоматическом режиме уровень выходной мощности. Такая система повышает безопасность при проведении операции для пациентов и врачей.

Режимы работы. В зависимости от режима работы коагуляторы подразделяются на монополярные и биполярные. При этом в современном аппарате ЭХВЧ имеется несколько режимов работы, что позволяет использовать его в разных областях медицины. Помимо этого прибор может работать сразу в нескольких режимах. Основные режимы работы электрохирургического коагулятора: мягкая коагуляция, аргонусиленная коагуляция, фульгурация, разрез с гемостазом, чистый разрез, биполярная коагуляция и биполярный разрез.

Типы активны электродов. Для проведения монополярной коагуляции используются активные электроды различной конфигурации: петля, игла, шарик, скальпель и т.д. Биполярная коагуляция производится с помощью инструментов, имеющих 2 точки соприкосновения с тканями: щипцы, ножницы и пинцеты. Такие инструменты подходят для точечного рассечения и коагуляции всех типов мягких тканей при работе в ограниченном пространстве.

Выбор электрокоагулятора в зависимости от профиля больницы

Выбирая электрокоагулятор, то, на что необходимо в первую очередь обратить внимание — это спектр оперативных вмешательств, которые будут производиться с помощью данного прибора.

Так, для микротравматических операций (косметологических, эстетических гинекологических, эндоскопических и др.) используют электрокоагулятор с меньшей мощностью и SPRAY технологией подачи электрического тока (например, ЭХВЧ 80-ск). Однако его мощности может быть недостаточно для остановки кровотечения из крупных сосудов или рассечения плотных тканей (крупных мышц, больших участков жировой или соединительной ткани и т.д.). В таком случае более предпочтительным является использование более мощного аппарата (например, ЭХВЧ 400-ск).

Еще одним важным критерием при выборе скальпеля-коагулятора электрического является его портативность. Если предполагается частая транспортировка инструмента или его использование без стационарного источника тока, следует выбрать электрокоагулятор с встроенной батареей питания.

Так как выбирать ЭХВЧ-аппараты лучше с учетом мнения специалиста, необходимо дополнительно посоветоваться с хирургом, который будет на нем в дальнейшем работать.

Сопутствующее оборудование, комплектация

Конструкция современных электрокоагуляторов предусматривает блок подачи электрического тока, кабель подключения аппарата к сети, ножную педаль подачи напряжения, кабель проведения тока к электроду и самих электродов различных видов. Однако такая конструкция ЭХВЧ-аппаратов может дополняться сопутствующим оборудованием:

  • Инструменты для эндоскопических вмешательств.
  • Набор электродов различной формы и размера.
  • Усилители.
  • Педали подачи напряжения.
  • Термостеплеры.
  • Сменные кабели.
  • Адаптеры.
  • Дополнительные или сменные разъемы.
  • Портативные подставки и столы для коагуляторов.
  • Сумки и ремни для портативных устройств.
  • Эвакуаторы дыма.
  • Инструменты для ремонта коагуляторов.
  • Инструменты для чистки и сервисного обслуживания аппаратов.

Безусловно, предпочтительно приобретение сопутствующего оборудования того же производителя, что и сам ЭХВЧ-аппарат. Это позволит расширить функционал инструмента без риска несовместимости частей устройства.

Принцип действия электрокоагулятора

Радиоволновой высокочастотный хирургический (радиохирургический) аппарат Sensitec ESF-160.jpg

Принцип действия основан на использовании высокочастотного переменного тока (200 кГц — 5,5 МГц). Этот ток пропускается через электрод, который наносится на ткани пациента.
ВЧ ток преобразуется в тепло, в результате чего происходит разогревание ткани, испарение воды и разрушение.
Кроме того, ВЧ ток вызывает разрушение связей белков и органелл клеточной стенки, в следствии чего происходит гибель клетки и спаиваются ткани и сосуды.
Также, отдельно стоит отметить принципы действия и отличия разных видов коагуляции.
Дело в том, что бесконтактная и смешанная коагуляция возможна лишь в монополярном режиме, поскольку мгновенное испарение жидкости и режущий эффект в ней достигается непрерывными импульсами тока. За счет этого происходит мгновенное испарение жидкости. И по мере продолжения разреза, вокруг рабочей части аппарата возникает прослойка из водяного пара. И, поскольку пар, как диэлектрик затрудняет действие тока по краям, то это, в свою очередь, снижает гемостатический эффект процедуры.
Поэтому только снижение частоты импульсов тока (или изменение их на дискретные) может помочь достигнуть эффекта коагуляции.
Это поможет сделать равномерной плотность тока по краям раны.
В этом аспекте биполярная имеет преимущество перед монополярной коагуляцией, так как тут используются специальные медицинские инструменты, бранши которых являются двумя разнополярными активными электродами.
В данном методе ток проходит не через весь организм, а только между браншами. Таким образом локальный участок ткани между ними получает возможность нагреваться максимально эффективно и быстро.
Это происходит за счет того, что эффективность нагрева зависит не только от характеристик тока, но и от площади нагрева.
И также стоит учесть, что к выбору режима стоит подходить учитывая все факторы, такие как типы, виды и состояния ткани.
Например, тканевый эффект зависит от множества факторов.
Вот основные из них:

  • Форму и размеры электродов
  • Форма волны тока
  • Характеристики и мощность аппарата
  • Время воздействия и т.д.

Основные режимы работы современных электрохирургических аппаратов:

  • Разрезание;
  • Спрей-коагуляция (Бесконтактное и неглубокое воздействие, затрагивающая большой участок ткани);
  • Разрез + коагуляция (Комбинирование первого и второго режимов, которое необходимо при операциях на тканях с большим количеством сосудов);
  • Лигирование (спаивание сосудов и тканей);
  • Девитализация (Устранение различных новообразований, опухолей);
  • TUR-режим (разрезание в жидкостной среде);
  • ENDO-режим (Самое меньшее воздействие температурой благодаря моментальному резанию);
  • Спаивание сосудов и тканей (За счет воздействия механически и температурой);
  • Забор биопсии тканей (необходим специализированный электрод в виде петли);
  • Режимы, базирующиеся на температурном воздействии высоких частот (В большинстве используются в косметологии).

Преимущества электрокоагулятора включают уменьшение и предотвращение кровотечения, более точное устранение тканей и быстрое заживление после операции. Кроме того, он позволяет избежать использования лазеров или других инструментов, которые могут повредить окружающие ткани.

Радиоволновой высокочастотный хирургический (радиохирургический) аппарат Sensitec ESF-160_.jpg

Хирургический электрокоагулятор представляет собой компактный и эргономичный инструмент, который состоит из корпуса (блока-генератора), который подключен к электросети и производит переменный высокочастотный ток.
На корпусе расположены переключатели, регулирующие его работу.
От корпуса отходит провод, оснащенный пассивным и активным электродом.
Электрод может иметь различные формы в зависимости от назначения и является рабочей частью инструмента.
Одной из главных особенностей хирургического электрокоагулятора является его способность концентрировать электрический ток в малой области, что позволяет минимизировать травматизм окружающих тканей. Это особенно важно при проведении операций на тонких и легко повреждаемых тканях.
Еще одна отличительная черта устройства — эргономичность. Рукоятка хирургического электрокоагулятора обеспечивает удобный захват и позволяет максимально точно управлять инструментом. Это особенно важно при выполнении сложных операций, где решающую роль играет точность врача и его скорость реакции.

По каким критериям выбирать коагулятор

  1. Тип операций: для различных видов операций требуются разные типы электрокоагуляторов. Например, для микрохирургии нужен небольшой и точный инструмент, а для операций на крупных тканях – мощный и быстрый.
  2. Режимы работы: электрокоагуляторы могут иметь различные режимы работы, например, монополярный и биполярный режимы. Монополярный режим используется для спаивания крупных сосудов и иссечения тканей, а биполярный – для точной коагуляции мелких сосудов. Бесконтактный режим спрей-коагуляции используется для работы с большим участком ткани. За счет электрической дуги между электродом и тканью отсутствует прилипание прибора и сокращается отрицательное тепловое воздействие.
  3. Мощность: выходная мощность электрокоагулятора должна соответствовать типу операции и размерам тканей, которые будут обрабатываться.
  4. Размеры и вес электрокоагулятора должны быть удобными для хирурга, чтобы он мог легко управлять инструментом во время операции.
  5. Безопасность: электрокоагулятор должен иметь системы защиты от перегрева, перегрузки и короткого замыкания, чтобы предотвратить возможные аварии во время операции.
  6. Цена: цена электрокоагулятора должна соответствовать его функциональным возможностям и качеству работы.
    Тут можно разделить диапазон цен на три сегмента по производителям:
    • Базовый уровень аппаратов — производства Китая и России.
    • Средний уровень — производства России и Польши.
    • Высший уровень — производства Германии.
    • Возможность подключения добавочных опций в виде управления с помощью микропроцессора, совместимости с эндоскопами, добавления аргонового модуля или же сенсорного экрана, что значительно расширит функционал Вашей работы и повысит ее эффективность.
    • Для устранения новообразований чаще используется 50-200 Вт. (Сферы применения: косметология, стоматология, ветеринария)
    • Для разрезания тканей достаточно 200-300 Вт. (Сферы применения: небольшие амбулаторные операции, гинекология, ЛОР-хирургия)
    • Для операцией в сфере хирургии больше подходит 300-400 Вт. (Сферы применения: общая хирургия, эндоскопические операции. Генераторы такой мощности имеют расширенный функционал и возможность подключения аргоновой приставки).

    Модуль аргоноплазменной (аргоновой) коагуляции

    аргоноплазменная коагуляция.jpg

    Приставка для аргоноплазменной коагуляции – это дополнительный модуль для коагуляторов.
    Он работает на основе высокочастотной электрической энергии, которая передается через аргоновый газ.
    Самое главное достоинство модуля — возможность бесконтактной коагуляции, что помогает избежать отслойки струпа, созданного коагуляцией и налипания струпа на поверхность активного электрода. И препятствует при нагревании инструмента выше 100 ˚С созданию на поверхности электрода нагара.
    Это достигается за счет того, что ток проводится бесконтактно через ионизированную струю газа. В медицине для этого используют инертный газ аргон, так как он отличается невысокой ценой, проверен на безопасность, имеет охлаждающий эффект (благодаря чего температура в тканях не повышается 110 ˚С) и не производит химических реакций при взаимодействии с тканями организма.
    Помимо этого аргоновая коагуляция имеет глубину проникания в ткань в 2 раза ниже, чем другие виды коагуляции.
    Модуль имеет различные насадки и электроды для различных видов хирургических процедур. Он может быть использован для удаления опухолей, удаления полипов, обработки ран и остановки кровотечений.
    Преимущества таких приставок включают более точное и быстрое свертывание крови, снижение риска инфекции и более быстрое заживление ран.
    Этот эффект обусловлен тем, что аргон предупреждает рост микрофлоры даже при операциях на гнойных ранах, а также качество гемостаза позволяет останавливать кровотечение из сосудов до 2 мм.

    1. Лапароскопические операции органов брюшной или тазовой полостей, включая хирургию желудочно-кишечного тракта: аргоновая коагуляция может использоваться для удаления полипов и опухолей в желудке и кишечнике.
    2. Гинекология: аргоновая коагуляция может использоваться для удаления полипов, эрозии шейки матки и лечения кровотечений в матке.
    3. Урология: аргоновая коагуляция может использоваться для удаления опухолей и лечения кровотечений в мочевом пузыре и простате.
    4. Оториноларингология: аргоновая коагуляция может использоваться для удаления опухолей и лечения кровотечений в носу, горле и ушах.
    5. Офтальмология: аргоновая коагуляция может использоваться для лечения ряда заболеваний глаза, таких как глаукома и диабетическая ретинопатия.
    6. Косметическая хирургия: аргоновая коагуляция может использоваться для удаления рубцов, гемангиом, фибром, растяжек и других кожных дефектов.
    7. Нейрохирургия: аргоновая коагуляция может использоваться для удаления опухолей и лечения кровотечений в мозге и спинном мозге.

    Управление коагуляторами с помощью микропроцессора

    Аппарат электрохирургический высокочастотный (ЭХВЧ) Sensitec ES-50D.jpg

    Управление электрокоагулятором с помощью микропроцессора позволяет автоматизировать процесс коагуляции и обеспечить точность и стабильность в работе. Микропроцессор управляет выходным сигналом, который подается на электроды электрокоагулятора.
    В процессе работы микропроцессор контролирует параметры коагуляции, такие как мощность и время воздействия на ткани. Он также может регулировать эти параметры и подстраиваться под сопротивление в зависимости от типа ткани, которую необходимо обработать.
    Также микропроцессор позволяет сохранять настройки для каждого типа ткани, что упрощает и ускоряет работу оператора. Кроме того, микропроцессор может отслеживать и контролировать температуру электродов, что позволяет предотвратить перегрев и повреждение тканей.
    Таким образом, управление электрокоагулятором с помощью микропроцессора обеспечивает более точную, стабильную и безопасную работу, что является особенно важным в медицинских учреждениях.

    Сравнение экономических характеристик электрохирургических коагуляторов

    Ценовая категорияОбласть медициныРежимы Мощность, втЧастота генератора, кгц
    СредняяХирургия— монополярный

    Строение коагулятора

    Представляет собой приборный блок, внутри которого находится генератор тока высокой частоты, а также система регулировки выходных параметров тока таких как мощность, модуляция, частота, и блок контроля за безопасностью использования и контроля параметров.
    Лицевая панель имеет разъемы для подключения кабелей электродов, а также клавиши управления и индикацию режимов работы.

    Основная характеристика, по которой условно можно классифицировать на типы, является максимальная выходная мощность электрохирургического блока:
    Электрокоагуляторы мощностью до 80-120 Ватт маломощные приборы предназначенные для применения в косметологии, дерматологии, офтальмологии, микрохирургии и другие области где требуется деликатное воздействие на ткани;
    Электрокоагуляторы мощностью до 300-350 Ватт являются универсальными электрохирургическими приборами, которые можно использовать как для малых хирургических процедур, так и для более объёмных хирургических вмешательств в лапароскопии, торакоскопии, гинекологии, урологии, артроскопии и других областях;
    Электрокоагуляторы мощностью от 350 Ватт специализированные аппараты для выполнения узко направленных хирургических вмешательств;

    Режимы работы

    Современные универсальные коагуляторы имеют большое количество разнообразных режимов работы позволяющие выполнять все выполняемые в настоящий момент операции.

    Основные режимы это коагуляция и резание.
    В режиме коагуляции происходит поверхностное воздействие на ткани током и происходит коагуляция крови, данный режим используется для остановки кровотечений, поверхностной термической деструкции тканей.
    В режиме резания происходит также воздействие на ткани током но другой модуляции, в результате чего в данном режиме ткани рассекаются как обычным хирургическим скальпелем.
    Остальные режимы коагуляторов являются смесью режимов резания и коагуляции, предназначенные для использования в различных областях хирургии и органах, на которых выполняется работа коагулятором.
    Для выполнения резания и коагуляции как правило используется разные инструменты предназначенные именно для этих режимов.

    Также одной из принципиальных различий является монополярный или биполярный режим работы.

    В монополярном режиме электрический ток движется через все тело пациента от рабочего электрода до пассивного (нейтрального) электрода.
    В биполярном режиме ток движется только между двумя электродами одного инструмента.
    В биполярном и монополярном режиме для коагуляции и резания также используются принципиально разные хирургические инструменты.

    Таблица 1. Сравнительная таблица режимов работы коагуляторов «Эндомедиум»®

    Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-300 «Эндомедиум» — базовые режимы
    Монополярное резание без гемостаза
    Монополярное резание с гемостазом
    Монополярная коагуляция
    Биполярная коагуляция
    Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-300 «Эндомедиум» — расширенные режимы
    Монополярное низковольтное резание
    Монополярное чистое резание
    Монополярное смешанное резание
    Монополярный режим СМЕСЬ 1 (низкий коагулирующий эффект 25%)
    Монополярный режим СМЕСЬ 2 (низкий коагулирующий эффект 50%)
    Монополярный режим СМЕСЬ 3 (низкий коагулирующий эффект 75%)
    Монополярная коагуляция
    Монополярная фульгурация
    Монополярная бесконтактная SPREY-коагуляция
    Биполярная коагуляция «МАКРО-РЕЖИМ»
    Биполярная коагуляция «СТАНДАРТНЫЙ РЕЖИМ»
    Биполярная коагуляция «ПРЕЦИЗИОННЫЙ РЕЖИМ»
    WizardCut Коагулятор хирургический «Эндомедиум»
    Монополярное резание косметическое
    Монополярное резание чистое
    Монополярное резание СМЕСЬ 1
    Монополярное резание СМЕСЬ 2
    Монополярное резание для гистерорезектоскопии и ТУР
    Монополярное резание с гемостазом 1
    Монополярное резание с гемостазом 2
    Монополярное резание с гемостазом 3
    Биполярное резание универсальное
    Биполярное резание для гистерорезектоскопии и ТУР
    Биполярная артроскопическая абляция 1
    Биполярная артроскопическая абляция 2
    Биполярная артроскопическая абляция 3
    Монополярная коагуляция чистая
    Монополярная коагуляция спрей
    Монополярная коагуляция для гистерорезектоскопии и ТУР
    Монополярная коагуляция универсальная 1
    Монополярная коагуляция универсальная 2
    Монополярная коагуляция универсальная 3
    Биполярная коагуляция микро
    Биполярная коагуляция стандарт
    Биполярная коагуляция макро
    Биполярная коагуляция для гистерорезектоскопии и ТУР
    Биполярная артроскопическая коагуляция
    Биполярное лигирование сосудов

    Как работает коагулятор

    Принцип работы коагулятора заключается в генерации тока высокой частоты. Электрокоагулятор генерирует ток, который проходит непосредственно через тело пациента при использовании специального электрода. Под термическим воздействием на тело — ткани человека разрушаются, образуя на теле человека разрез.

    Коагулятор часто используется при:

    • оперативных хирургических вмешательствах,
    • удалении куперозной сетки,
    • удалении новообразований,
    • полипэктомии.

    Из чего состоит электрокоагулятор

    Электрокоагулятор, который используется в хирургии, состоит из:

    • генератора, который необходим для того, чтобы вырабатывать ток.
    • электродов с насадками различной формы;
    • педалей, благодаря которым возможно управление коагуляцией или функцией резки;
    • шнуров и кабелей, которые соединяют между собой элементы коагулятора;
    • пассивный электрод, который используется при работе электрокоагулятора в монополярном режиме;

    Комплектующие к коагулятору

    Виды электрокоагуляторов

    Выбор медицинского коагулятора непростая и ответственная задача. Прежде чем начать выбирать электрокоагулятор необходимо определить, где он будет использоваться и какие процедуры будут им выполняться. После этого необходимо определить мощность, которая необходима, а также определить режимы работы инструмента. После этого необходимо понять какие дополнительные опции нужны и какие экономические характеристики важны для вас.

    Далее предлагаю более подробно рассмотреть те параметры, которые описаны выше:

    Выходная мощность

    Мощность электрокоагулятора влияет на то, как выполняется разрез ткани. То есть в зависимости от мощности тот или иной электрокоагулятор может использоваться в разной области медицины. Кроме того от мощности будет зависеть и цена аппарата, то есть чем мощнее электрокоагулятор, тем он имеет большую стоимость. Чаще всего производители выпускают коагуляторы мощностью от 50 до 400 Вт.

    Мощность 50-200 Ват имеют аппараты, которые чаще всего используется в косметологии, проктологии и в отоларингологии. Данные аппараты могут использоваться для удаления каких-либо образований на коже.

    Более мощные аппараты, те у которых мощность 200 Ват, чаще всего используется в хирургии, или амбулаторной хирургии. Данные аппараты могут производить мелкие надрезы. Кроме того такие аппараты получили применение в ЛОР хирургии и в гинекологии.

    Самыми мощными являются такие аппараты, которых мощность 300 или 400 Ват. Данные аппараты используются в общей хирургии. Такие аппараты, как правило, имеют много различных опций, благодаря таким аппаратам можно проводить различные хирургические вмешательства.

    Режимы реза и коагуляции

    По принципу работы все электрокоагуляторы можно разделить на два вида. К первому виду относятся такие коагуляторы, которые работают в биполярном режиме. Ко второй группе относятся коагуляторы, которые работают в монополярном режиме.

    Монополярный режим

    Монополярный режим отличается тем, что в нем необходимо использовать нейтральный электрод. Ток проходит через тело пациента и направляется к нейтральному электроду.

    Биполярный режим

    Данный режим подразумевает использование двух электродов, которые являются активными. В данном случае ток проходит между электродами, но при этом коагуляционное воздействие наблюдается только в тех тканях, которые расположены в электронном пространстве. В данном случае исключается побочное повреждение каких-либо тканей, которые находятся в прилегающей территории.

    Частота работы электрокоагулятора

    Частота генератора влияет на то, какую ткань будет обработать данный аппарат. Если рассматривать аппараты, которые существуют сейчас на рынке, то их частота может меняться от 300 до 500 Гц. Если аппарат работает на радиоволнах, то частота работы такого аппарата может быть от 1500 до 4000 Гц. Такие аппараты называют радиоволновыми.

    Режимы работы

    Далее предлагаю рассмотреть основные режимы, которые могут встречаться в электрокоагуляторах.

    Режим контактной коагуляции — это режим, благодаря которому при осуществлении гемостаза ткани не обугливается.

    Режим TUR — это режим для трансуретральной резектоскопии.

    Режим разрез — это режим, который используется исключительно прямо монополярной коагуляции. При использовании данного режима ткань которой можно подвергать биопсии, или раны с тончайшим слоем поверхностной коагуляции.

    Совмещенный разрез+коагуляция — это режим, который используется при операциях, когда велика вероятность столкнуться с кровеносными сосудами.

    Спаивание сосудов — это режим, который используется при операциях когда есть необходимость одновременно использовать термическое и механическое воздействие.

    Режим лигирования — это режим жёсткой биполярной коагуляции сосудов.

    Режим взятия биопсии — это специальный режим, который позволяет с помощью электрода петли забирать материал для его дальнейшего исследования.

    Косметологические режимы — это режим, в основу которых легло тепловое воздействие. Чаще всего это воздействие осуществляется через иглу. Игла проходит сквозь ткани и запекают их, а также запекает стенки тех сосудов которые были ранее либо повреждены либо удалены.

    Опции и характеристики

    Экран или сенсорный экран

    Экран позволяет врачу отслеживать и задавать (в случае сенсорного варианта) режимы работы аппарата и другие характеристики. Кроме того на экране могут появляться сведения о правильности или наоборот неправильности действий врача.

    Микропроцессорное управление

    Микропроцессорное управление влияет на выходную мощность с которой электрокоагулятор будет подстраиваться под сопротивление, которое будет ему оказывать ткань.

    Возможность работы с аргоновой приставкой

    Данная приставка необходима для того, чтобы проводить сложные эндоскопические операции с обильными поражёнными участками. В качестве преимущества использования аргоновой приставки можно отметить то, чтобы при её использовании нет ни выделения дыма, ни обугливания тканей.

    Стоимость

    Одной из определяющих для медицинских учреждений характеристик коагуляторов является их стоимость. Самыми бюджетными аппаратами признаны те, которые изготовлены в России или в Китае. Более дорогие аппараты изготавливаются, как правило, в США и Германии, стоимость таких аппаратов варьируется от 4,5 для базовых моделей до 20 тыс. долларов для моделей коагуляторов экспертного класса.

    Выбрать коагулятор, который подойдет именно вам, является очень непростой задачей. При выборе электрокоагулятора необходимо обратить внимание на большое количество различных характеристик. Специалисты компании DS.Med помогут разобраться вам с нюансами при покупке ЭХВЧ аппарата, мы поможем выбрать вам именно тот аппарат, который будет полностью отвечать вашим требованиям. Если у вас возникли какие-то вопросы о технических возможностях аппарата, о способах ого доставки до вас, или любые другие интересующие вас вопросы, специалисты нашей компании всегда готовы ответить на любые ваши вопросы.

    Оцените статью
    TutShema
    Добавить комментарий