Холтеровское мониторирование экг что это такое

В отличие от традиционной ЭКГ, мониторинг на протяжении нескольких часов, суток или недель позволяет получить максимально полную картину динамики работы сердца. Причем врач может увидеть данные как по ритму и пульсу, так и по артериальному давлению.
Информация достоверная и исчерпывающая, поскольку запись ЭКГ проводят по 3 каналам. Регистратор портативный, имеет незначительную массу, поэтому пациенты быстро привыкают к нему и впоследствии уже не замечают.

Процедура показана в таких случаях:

  • болезненные ощущения, тяжесть в области сердца;
  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • случаи одышки;
  • нарушения ритма сердца при стрессе;
  • последствия перенесенного инфаркта миокарда;
  • патологии щитовидной железы;
  • боли при физической нагрузке (как постоянные, так и внезапно появляющиеся);
  • оценка эффективности терапии при аритмии;
  • сахарный диабет;
  • оценка работы ранее установленного кардиостимулятора;
  • диагностика ишемии миокарда.

Противопоказаний у суточного мониторирования нет. Процедура безболезненна и полностью безопасна для здоровья. Во время подключения и работы регистратора нет никакого риска удара электрическим током. Проводить анализ допускается в любом возрасте. Единственное противопоказание – поражения кожи с воспалениями в области сердца.

Как проходит исследование?

Прибор имеет датчики, которые прикрепляют к грудной клетке. Сам регистратор находится на поясе. Носить его нужно в течение всего необходимого времени – как правило, 1-2 суток.
За этот период пациент должен вести дневник для описания разных видов активности:

После окончания регистрации пациент передает врачу прибор и дневник. На основании этих данных проводится оценка работы сердца, показателей давления. Далее при необходимости назначаются дополнительные процедуры для точной постановки диагноза или коррекции курса лечения.

Во время мониторирования необходимо соблюдать основные меры предосторожности:

  1. Не принимать ванну, не мочить аппарат.
  2. Избегать интенсивных нагрузок, которые приводят к повышенному потоотделению.
  3. Не подходить слишком близко к линиям электропередач.
  4. Избегать ударов и других механических воздействий на аппарат.
  5. Соблюдать предписания врача, регулярно вести дневник.

Как-либо подготавливаться к исследованию не нужно – достаточно вести привычный образ жизни. Желательно соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться и поддерживать оптимальную физическую активность (по согласованию с врачом). Также рекомендуется принять душ незадолго до начала процедуры, поскольку все время мониторирования мочить аппарат уже нельзя.

Холтер ЭКГ: зачем его используют и как проводится суточная запись кардиограммы?

Чем отличается холтеровское мониторирование от обычного ЭКГ

Оба метода осуществляют графическую регистрацию электрокардиограммы. При этом рутинное ЭКГ покоя будет не столь информативна и достоверна, как непрерывное суточное мониторирование по Холтеру. Это обусловлено тем, что обычная электрокардиография занимает порядка 15–30 секунд. За это время можно выявить признаки ряда заболеваний, например коронарной недостаточности. Однако данное исследование не позволит определить скрытые патологические процессы, не проявляющиеся клинически и не регистрирующиеся во время записи аппаратом в состояния покоя, а также те, что проявляются в неопределенное время в течение суток. В результате обычного ЭКГ невозможно увидеть сердечную деятельность во время приема пищи, сна и отдыха, интенсивных физических нагрузок..

Результаты электрокардиографии могут оказаться неточны, если пациент испытывает состояние стресса. В этом случае в работе сердца могут присутствовать явления, которые похожи на патологические. Получение некорректных результатов опасно тем, что может стать причиной постановки неверного диагноза и, как следствие, неэффективной терапии. Все это может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

ЭКГ по Холтеру позволяет выявлять изменения в работе сердца, которые имеют «преходящий» характер (ИБС, нарушение ритма и проводимости). Продолжительность исследования определяет врач с учетом того, какие патологии он подозревает. Для проведения диагностики используется спецустройство (рекордер), крепящийся на плече или поясе брюк и регистрирующий все сердечные показатели. Современные приборы имеют компактные размеры и легкий вес, благодаря чему пациент не испытывает дискомфорта во время его ношения. ЭКГ по Холтеру разрешается проводить женщинам в период беременности и маленьким детям. Исследование показано всем пациентам, у которых диагностированы ССЗ.

Когда необходим Холтер?

Данный метод применяется у пациентов, которых беспокоят:

  • боль в области груди/сердца;
  • одышка, сухой кашель при увеличении физической нагрузки;
  • периодически возникающие обмороки, головокружение, слабость;
  • слабость по утрам, быстрая утомляемость в течение дня;
  • повышение или замедление частоты пульса, не имеющие связи с физическими или психоэмоциональными нагрузками;
  • затрудненное или учащенное дыхание.

Также Холтер показан при следующих заболеваниях:

  • ИБС;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • острая или хроническая сердечная недостаточность;
  • порок сердца.

Данное исследование может назначаться лицам, проходившим терапевтическое лечение, чтобы оценить его эффективность. Пациентам, которым предстоит оперативное вмешательство, или был установлен кардиостимулятор, также рекомендуется Холтер для контроля работы аппарата.

Виды мониторинга

Выделяют 2 метода проведения диагностики:

Фрагментированный (событийный)Полномасштабный (постоянный)
Применяется, если симптомы сбоев сердечной деятельности появляются нечасто, например при аритмии. В этом случае пациенту нужно будет нажимать на кнопку регистратора только во время ухудшения состояния. Аппарат начнет записывать кардио показатели.Аппарат ведет запись без перерывов в течение заданного времени — от 24 до 72 часов. Метод обладает высокой информативностью, поскольку позволяет получить информацию о работе сердца до приступа, во время и после него.

Подготовка и особенности проведения исследования

Диагностика по Холтеру — процедура, занимающая 24 часа и более, поэтому перед ней рекомендуется выполнить некоторые мероприятия. Перед диагностикой следует принять душ, поскольку в ходе исследования пациент не сможет этого сделать, так как снимать и мочить аппарат запрещено. Необходимо снять аксессуары с элементами из металла (часы, серьги, подвески), поскольку этот материал может оказать влияние на точность сердечных показаний. Также для получения достоверных показателей следует стараться, чтобы аппарат не контактировал с другими устройствами, создающими вокруг себя электронные и магнитные поля.

Для проведения диагностического исследования на сердце по Холтеру нужно подобрать удобную одежду, предпочтительно из хлопчатобумажной ткани, поскольку она не электризуется. Запрещено употребление алкогольных напитков, по возможности стоит отказаться от табакокурения. Носить аппарат нужно аккуратно, чтобы не допустить повреждения.

Во время работы системы холтеровского мониторирования пациенту рекомендуется вести привычный образ жизни: готовить и принимать пищу, ходить, бегать, спать, отдыхать. Врач выдает обследуемому специальный дневник. В нем нужно записывать все виды активности и возникающие при этом изменения самочувствия:

  • время, в которое человек проснулся и лег спать;
  • физические нагрузки (поднялся/спустился по лестнице);
  • эмоциональное перенапряжение (волнение, конфликт);
  • курение или прием лекарственных препаратов;
  • любые изменения самочувствия (затрудненное или учащенное дыхание, болевые ощущения в грудной клетке).

Для оценки состояния рекомендуется пользоваться тремя показателями: улучшилось, ухудшилось или осталось без изменения. Далее функциональный диагност будет сопоставлять данные, полученные с монитора, и сведения, записанные в дневнике пациента. Проводя полный анализ, специалист сможет выявить зависимость изменений в работе сердца от тех или иных причин.

Помимо этого, во время мониторинга по Холтеру на сердце потребуется придерживаться некоторых правил:

  1. Ограничить физические нагрузки. Поскольку электроды могут отсоединиться от кожи, и результаты будут недостоверны.
  2. Стараться избегать ситуаций, которые связаны с сильными психоэмоциональными нагрузками. Также нежелательно совершать в это время авиаперелеты или кататься на аттракционах
  3. Позаботиться об аппарате. Запрещается подвергать его сильным перепадам температуры, попаданию на него влаги и воды, сотрясениям и вибрации.
  4. Во время сна и отдыха занимать положение лежа на спине. Допускается повернуться на бок, при этом необходимо следить, чтобы электроды оставались на тех же местах, а в работе аппарата не возникло нарушений.

Исследование является неинвазивным и безопасным методом диагностики, который не вызывает осложнений и патологических изменений на сердце. Современный рынок медицинского оборудования для кардиологии предлагает огромный выбор регистраторов для суточного мониторинга по Холтеру. Признанным мировым лидером в данной области является швейцарская компания Schiller («Шиллер»). Медицинское оборудование, выпускаемое под этим брендом, отличается высокими функциональными возможностями и степенью надежности.

Получить более подробную информацию о медицинском оборудовании для кардиологии вы можете, позвонив по указанному на сайте телефону. Наши специалисты всегда готовы ответить на все ваши вопросы.

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и для чего применяется?

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и для чего применяется?

Для чего нужно холтеровское мониторирование ЭКГ? Кому оно назначается и как проводится? Есть ли к нему противопоказания?

На наши вопросы отвечает врач функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Иркутск Лариса Николаевна Сизых.

— Лариса Николаевна, что представляет собой холтеровское мониторирование ЭКГ?

— Это длительная регистрация электрокардиограммы в условиях свободной активности обследуемого пациента с последующим анализом полученной записи.

— Что такое суточный холтер? Это то же самое, что и холтеровское мониторирование ЭКГ, или что-то другое?

— Да, это одно и то же.

— А есть более длительные, чем одни сутки, варианты исследования?

— Да, есть исследование 48, 72 часа и до нескольких суток.

— Для чего назначают холтеровское мониторирование ЭКГ?

  • для диагностики не выявленных ранее аритмий;
  • при жалобах на приступы потери сознания;
  • при головокружении неясной причины;
  • при жалобах на учащённое сердцебиение;
  • при неясных болях в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию;
  • для диагностики ишемии миокарда;
  • для оценки эффективности лечения, в том числе для оценки эффективности радиочастотной (или иной) абляции проводящих путей у больных с синдромом предвозбуждения, желудочковой тахикардией (ЖТ) и другими аритмиями;
  • для оценки работы искусственного водителя ритма;
  • для оценки уровня спортивной тренированности.

— Насколько высока информативность холтеровского мониторирования ЭКГ?

— ХМ-ЭКГ является высокоинформативным методом диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и относится к одному из основных диагностических методов в кардиологии.

— Нужна ли подготовка к холтеровскому мониторированию?

— Метод не требует специальной подготовки, но рекомендуется принять гигиенический душ, так как на время исследования водные процедуры исключаются, надеть свободную, желательно хлопчатобумажную, одежду. Мужчинам с обильным волосяным покровом грудной клетки, возможно, потребуется его частичное сбривание в точках фиксации электродов.

— Расскажите, пожалуйста, о самой процедуре. Как проводят холтеровское мониторирование ЭКГ?

— Пациент раздевается сверху до пояса. В месте прикрепления электродов кожа обезжиривается спиртом. К телу крепят специальные одноразовые электроды. С ними проводами соединяют устройство на аккумуляторе, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет данные на встроенную память. Регистратор помещают в специальную маленькую сумочку, которая фиксирует прибор для удобства обследуемого.

По истечении суток пациент возвращается в клинику, где электроды и прибор снимаются, регистратор подключается к компьютеру, затем врач анализирует полученные данные.

Во время исследования необходимо вести дневник наблюдения и фиксировать в нём время приёма препаратов, пищи, характер физической нагрузки, продолжительность ночного и дневного сна, род деятельности в течение суток. Также следует фиксировать неприятные симптомы – боли в сердце, головные боли, одышку и др.

Во время исследования необходимо исключить попадание воды на прибор и воздействие на него электромагнитных волн (не проводить другие обследования и ограничить использование мобильного телефона и компьютера).

Электронная и бытовая техника не оказывает значительного влияния на современные приборы для ХМ-ЭКГ.

— Если человек активно занимается спортом, можно продолжать занятия, или активность лучше уменьшить?

— Во время исследования допускаются и даже приветствуются умеренные физические нагрузки с небольшими ограничениями:

  • они не должны вызывать обильное потоотделение (из-за этого могут отклеиться электроды, да и принять гигиенический душ после занятий будет невозможно);
  • нужно беречь прибор, чтобы он не повредился.

— Как часто можно делать холтеровское мониторирование без вреда для здоровья?

— Аппарат ХМ-ЭКГ полностью безопасен для пациента. Возможно раздражение на коже на месте крепления к коже электродов, неудобство во время сна из-за ограничений в движениях в связи с прикреплённым к телу аппаратом. При необходимости исследование можно делать как угодно часто.

— А есть ли противопоказания к этому методу исследования?

— На настоящий момент абсолютных противопоказаний нет. Но у некоторых пациентов процедура может быть технически невыполнимой: например, при тяжёлых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки.

— Лариса Николаевна, а проводят ли холтеровское мониторирование ЭКГ детям?

— Да. В нашей клинике мы проводим исследование детям школьного возраста.

— Дети в целом более подвижны, чем взрослые. Не могут ли, к примеру, из-за активных движений, сместиться электроды?

— Смещение электродов у маленьких детей, конечно, случается, но при необходимости родители могут самостоятельно их поправить. Надо только не забыть указать время смещения в дневнике.

— Нужно ли направление от доктора, чтобы пройти такое обследование?

— Для нашей клиники наличие направления не обязательно.

Записаться на холтеровское мониторирование ЭКГ в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Для справки:

Сизых Лариса Николаевна

В 2002 г. окончила Иркутский государственный медицинский университет, а в 2003 гг. — интернатуру по педиатрии.
В 2004 г. прошла курсы переквалификации по функциональной диагностике.
С 2019 г. работает в «Клиника Эксперт» Иркутск врачом функциональной диагностики. Принимает по адресу: г. Иркутск, улица Кожова, д. 9а.

Преимущества метода мониторирования сердца пациента

Метод мониторирования сердца позволяет зафиксировать важные параметры работы сердца в привычном графике пациента. При этом показательны моменты не только привычной занятости, но еще и сна: как ведет себя орган, какое количество сердечных сокращений, ритмичная или неритмичная работа. Процедура мониторирования сердца может назначаться в разном возрасте, и, по сути, исследование получило такое название от того, что мониторинг сердца проводится с помощью портативного фиксирующего аппарата холтера.

Исследование рекомендует детский кардиолог в Саратове в случае, если:

  • на осмотре или ЭКГ фиксируются нарушения сердечного ритма
  • ребенка беспокоят частые боли, которые не связаны со стабильными причинами;
  • недавно ребенок переболел ангиной или вирусной инфекцией;
  • натальные травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • недавно проведенные оперативные вмешательства.

Комплексное мониторирование сердца пациента происходит посредством 3-х каналов, поэтому удается получить максимально объективные результаты. В сложных случаях детский кардиолог в Саратове может назначить тестирование в режиме до 72 часов для получения более широкой картины состояния органа.

При посещении детской кардиологии в Саратове, ребенка осматривает доктор и оценивает клиническую симптоматику, ему проводят ЭКГ и УЗИ. При этом у ребенка может не быть жалоб и дискомфорта при наличии аритмии. Для уточнения диагноза проводится холтеровское мониторирование. Во время проведения процедуры удается зафиксировать все субъективные ощущения ребенка и проследить, как именно сердце реагирует на болевые синдромы и нагрузку.

Вовремя проведенное мониторирование сердца по рекомендациям детского кардиолога в Саратове позволит защитить свой организм, а особенно организм ребенка, вовремя подобрать лечение и профилактические меры, помогающие в борьбе с:

  • гипертонией;
  • ишемической болезнью сердца;
  • стенокардией;
  • аритмии.

Крайне необходимо такое мониторирование сердца пациента в том случае, если у ребенка диагностируется родовая травма, были проведены оперативные вмешательства или уже поставлен диагноз, требующий лечения и контроля. Пациент живет привычной жизнью, активно проводит свой день, а в это время аппарат фиксирует все изменения.

Удобно и практично, что вся процедура холтеровского мониторирования проходит под контролем врача в детской кардиологии в Саратове при обычном режиме жизни пациента. Никакой специфической подготовки для мониторирования сердца не требуется; родителям детей настоятельно рекомендуется объяснить наперед малышу, что такое холтеровский мониторинг сердца, для чего он нужен, и как будет проходить исследование. Ключевое внимание рекомендуется обратить на то, что процедура мониторирования сердца пациента безболезненная и не вызывает дискомфорта.

Методы проведения мониторирование сердца пациента с помощью холтера:

  • постоянный (цикличный);
  • событийный (фрагментированный).

Первый, как правило, назначается детским кардиологом в Саратове, когда у ребенка нет диагноза и проводится комплексное обследование, чтобы определить характер заболевания. Фрагментированное мониторирование сердца пациента показывает, как работает сердце в активном состоянии, состоянии покоя и сна, позволяет проследить изменения сердечного ритма и частоты сердечных сокращений. В начале процедуры мониторирования сердца иногда требуется дополнительное ЭКГ, которое пройти можно в детской кардиологии в Саратове.

Что дают результаты холтер мониторинг сердца?

На основе полученных данных от мониторирования сердца опытный детский кардиолог в Саратове сможет проанализировать работу сердца и увидеть, как сердце справляется со своей работой в определенные моменты. Регистратор зафиксировал все данные, чтобы специалист их расшифровал и дал свое заключение. Такое мониторирование сердца пациента комплексное и позволяет максимально точно поставить диагноз, поскольку:

  • происходит постоянный контроль;
  • пациент занимается своей привычной деятельностью;
  • автоматически фиксируется работа сердца и все необходимые показатели по 3 каналам.

Для начала необходимо обратиться за консультацией к детскому кардиологу в Саратове, выбрав удобное время и дату, а затем уточняются сроки проведения холтер мониторинга сердца.

Проведение процедуры

Методика проведения исследования не отличается особой сложностью. Перед тем, как зафиксировать электроды на грудной клетке пациента, нужно обезжирить ее, удалить лишний волосяной покров. Для дополнительной прочности доктор фиксирует электроды с помощью пластырей.

Устройство для регистрации крепится через плечо, и находится в специальной сумке. Другой способ крепления – к поясу на обыкновенный ремень. Если из-за резких, неаккуратных движений электрод отсоединился, то его нужно максимально быстро поставить на прежнее место, и обязательно отметить в дневнике, что в конкретный промежуток времени был эпизод отсоединения электрода.

Суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское мониторирование) — что это такое и кому будет полезно?

После завершения процедуры (как правило, суточный мониторинг ЭКГ проводится в течение 24 часов) обработка данных происходит с использованием специальной программы, а заключение пациент получает уже на следующий день.

Особое внимание уделяется дневнику, который ведет пациент. Врач выдает его человеку, а человек, в свою очередь, с конкретным указанием времени записывает на бумаге абсолютно всю свою активность, указывая точное время. Пренебрегать своей активностью нельзя – фиксировать нужно даже мельчайшие действия, например, утреннюю гигиену (чистка зубов), дневной сон. Кроме того, указывать нужно и прием пищи, лекарственные препараты, с обязательной конкретикой (какую именно еду съели, сколько, какой препарат выпили, в какой дозировке).

Такой многокомпонентный анализ (координация данных, полученных с регистрирующего устройства, и информации из личного дневника пациента) позволяет очень точно и четко выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Нюансы заключаются в том, что пациенту нельзя контактировать с электронным или магнитным оборудованием, а также заниматься водными процедурами (душ, ванная, посещение бани). К прибору нужно относиться очень бережно, не допускать переохлаждения или перегрева, механических воздействий, вибрации. Запрещается также и избыточная физическая нагрузка, которая вызывает активное потоотделение – это приводит к отслойке электродов и значительному искажению получаемых данных.

Преимущества процедуры, что она поможет узнать

ЭКГ-мониторирование имеет ряд значительных преимуществ:

  1. Неинвазивность процедуры. Холтеровское мониторирование не требует нарушения целостности кожных покровов пациента, не доставляет неприятных ощущений.
  2. Абсолютная безопасность. Пациент может не беспокоиться о собственном здоровье, потому что холтеровское мониторирование не оказывает негативного влияния на здоровье человека.
  3. Доступность процедуры и ее простота. ЭКГ-мониторирование широко вошло в медицинский обиход, и используется как в государственных поликлиниках, так и в частных медицинских учреждениях.

Наконец, весомым преимуществом считается высокая информативность исследования, благодаря чем отклонения от нормальной деятельности сердца можно обнаружить даже на ранних стадиях.

После проведения диагностики пациент получает протокол по стандартному типу. В итоговом протоколе указывается несколько главных характеристик:

  • ритм сердца;
  • данные о нарушениях проводимости сердца, процессов реполяризации;
  • если у человека есть искусственный водитель ритма, то проводится анализ его функции;
  • диагностика изменений различных зубцов, сегментов и интервалов на ЭКГ.

Исходя из данных протокола исследования, врач выделяет конкретные синдромы, имеющиеся у пациента. К примеру, доктор может обратить внимание на наличие блокады на определенных участках проводящей системы сердца, ускоренного (тахикардия) или замедленного (брадикардия) ритма, другие нарушения ритма, патологии электрической активности сердца, наличие ишемии. Указанные данные позволяют поставить правильный диагноз человеку и начать корректное лечение.

Суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское мониторирование) — что это такое и кому будет полезно?

Результаты исследования

Врач-кардиолог анализирует данные, полученные с ЭКГ, и заносит в компьютер информацию с дневника пациента. Анализ и расшифровка информации происходит при помощи специальной программы. Окончательное расшифровывание данных корректируется врачом.

На основании результата подтверждается или опровергается предварительный диагноз. В заключение вносятся рекомендации для пациента. Лечащий врач учитывает их, разрабатывая схему лечения либо программу реабилитации.

Что можно выявить с помощью холтеровского мониторирования:

  • нарушения сердечного ритма, в том числе ранние аритмии (тахикардия, брадиаритмия, мерцательная аритмия, экстрасистолия и др.);
  • ишемия миокарда (подтверждение или опровержение стенокардии);
  • диагностика патологий перед проведением планового оперативного вмешательства на сердце, а также перед операцией у людей пожилого возраста с подозрением на атеросклероз коронарных артерий;
  • также метод применяется для анализа работы кардиостимулятора; оценки эффективности проводимого лечения; прогноза некоторых заболеваний (ночное апноэ, диабет с нейропатией и др.).

Записаться и узнать подробнее об услугах можно как всегда быстро и удобно:

☎ по единой линии здоровья 8 (8152) 995-995

заполнить форму на нашем сайте www.glarus51.ru

в мессенджере Viber 89113007985

Подготовка

Сложной специальной подготовки к холтеровскому мониторированию не проводится. Тем не менее, пациентам рекомендовано принять душ, снять все предметы из металла, подготовить удобную одежду.

Мужчин могут попросить предварительно сбрить растительность на теле в зоне крепления датчиков.

Расшифровка

Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет получить полноценную клиническую картину работы сердца. Расшифровка результатов обследования проводится сразу же после окончания диагностики. В настоящий момент она обеспечивается с помощью современного программного обеспечения. Врач получает доступ к графикам с основными кардио-показателями, что упрощает его работу.

К основным таким показателям относят:

  • проводимость сердечной мышцы;
  • частоту сердечных сокращений;
  • параметры синусового ритма;
  • динамику сегмента ST и др.

Оценка важных параметров позволяет своевременно выявить нарушения ритма (брадикардию, тахикардию и др.), ранние сокращения отдельных отделов сердца и др.

Не следует пытаться провести расшифровку мониторинга самостоятельно. Данная задача может быть успешно решена только опытным специалистом, располагающим всеми необходимыми навыками и знаниями.

Оцените статью
TutShema
Добавить комментарий