Что такое холтер сердца и для чего он нужен

Холтеровское мониторирование — это эффективный метод диагностики, позволяющий проследить деятельность сердца без перерывов на протяжении 1 суток и более длительного времени. Это информативная процедура, которая показывает потенциально опасные состояния, выявляя патологии на самой ранней стадии их развития. Стоимость процедуры зависит от уровня медицинского центра, в котором проводится исследование.

Время проведения: 24ч

Изобретение портативного устройства принадлежит Норману Холтеру — мониторинг сердца как метод непрерывного наблюдения биофизик разработал в связи с необходимостью более точного диагностирования заболеваний.

Сердце устроено таким образом, что определенные сбои его работы могут проявляться лишь в особых условиях. При обычной электрокардиограмме время наступления сбоя может не совпасть с моментом снятия результата. Для решения этого вопроса процедура должна быть длительной. Именно поэтому в мониторинге по Холтеру ЭКГ проводится на протяжении суток и более.

Показания

С помощью метода диагностируются многие отклонения функционирования сердечно-сосудистой системы. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру целесообразно назначать, когда пациента беспокоят следующие симптомы:

  • полуобморочные и обморочные состояния, головокружения;
  • чувство перебоев в работе сердца и нарушения его ритма в любое время суток;
  • боли в груди либо за грудиной, чувство жжения во время и вне нагрузок;
  • одышка, нехватка воздуха, метеозависимость.

Что такое холтер

Это метод непрерывной записи ЭКГ во время рутинной повседневной деятельности, записи результатов на карту памяти и дальнейшего анализа полученных данных.

Основная концепция амбулаторной ЭКГ заключается в увеличении времени и возможности записи ЭКГ в естественных для пациента условиях, что означает повышение диагностической ценности и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости.

Холтеровский монитор — это портативное ЭКГ-устройство размером примерно с мобильный телефон, которое подключается к датчику поверхности тела. Это устройство записывает ЭКГ непрерывно с интервалом 24-48 часов.

Длительное холтеровское мониторирование сердца полезнее, чем кратковременные записи ЭКГ с помощью стандартного монитора ЭКГ.

  1. Оценить связь между возникновением аритмий и клиническими симптомами, включая синкопе.
  2. Выявлять текущие аритмии у пациентов с сопутствующими клиническими симптомами.
  3. Зафиксируйте момент начала и прекращения приступа, что позволяет определить механизм аритмии и провести дифференциальную диагностику.
  4. Измерение количества и качества аритмий полезно для стратификации риска (отнесения пациентов к той или иной группе, с учетом возможности осложнений).
  5. Определите корреляцию между аритмиями и недостаточностью кровотока в коронарных артериях.
  6. Для проверки эффективности и безопасности лекарств для лечения аритмий.
  7. Для оценки функционирования имплантированных устройств (кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов).

Механизм работы

Последние разработки привели к появлению на рынке многофункциональных устройств мониторинга, которые помимо ЭКГ регистрируют артериальное давление и другие физиологические параметры.

Холтер: как выглядит и для чего нужен?

Механизм работы HRM такой же, как у электрокардиографа. Датчик прикрепляется к телу пациента и регистрирует электрическую активность сердечной мышцы непрерывно (или эпизодически, отслеживая события в течение нескольких дней). Показания передаются по проводам на самописец с картой памяти. Последние модели оснащены функцией передачи данных в режиме онлайн.

Механизм работы холтера фото

Когда назначают холтер на сердце

Список показаний достаточно обширный. Такое исследование проводят людям, страдающим:

  • ишемической болезнью сердца в разных формах;
  • нарушениями сердечного ритма;
  • пороками сердца;
  • повышенным давлении;
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • лишним весом;
  • перенесенном инфаркте миокарда;
  • гипертонией;
  • сердечной недостаточностью

Его назначают при наличии жалоб на дискомфорт и боли в левой половине грудной клетки, чувстве замирания сердца, недостатка воздуха, обморочных состояниях, частых головокружениях; одышке, учащенном или, наоборот, замедленном сердцебиении. Холтер делают пациентам с синдромом Вольфа Паркинсона Вайта, мерцательной аритмией, желудочковыми тахикардиями. Также он может быть частью планового профилактического обследования.

Подобная методика обследования рекомендована людям разного возраста, включая беременных пациенток. Она не имеет противопоказаний, за исключением поражений кожных покровов в области груди, куда крепят электроды.

Этапы проведения

Суточное мониторирование по Холтеру выполняется в несколько последовательных этапов, включающих:

  1. Инструктаж.
  2. Крепление электродов и прибора к телу при помощи лейкопластыря.
  3. Суточную запись ЭКГ;
  4. Расшифровку результатов.

Сначала врач рассказывает, как должен вести себя пациент на протяжении всего периода обследования. Образ жизни остается обычным за исключением того, что нельзя принимать душ, чтобы не намочить прибор. От пациента требуется вести дневник, в нем он фиксирует свои действия в те сутки, когда проходило обследование.

Одноразовые электроды крепятся к груди человека и объединяются при помощи проводов с прибором-регистратором, помещенным в специальный чехол. Этот прибор вешают на шею или фиксируют на талии пациента.

На заметку! Чтобы понять, как сердце реагирует на нагрузку, кардиолог может посоветовать больному пройтись по лестнице во время обследования и зафиксировать это в дневнике (указать время).

Показания к длительному и суточному мониторингу сердечного ритма

Назначить исследование по методу Холтера могут при наличии следующих показаний:

  • ощущение перебоев или неритмичности работы сердца;
  • наличие жалоб на боли в груди, головокружение, обморочные состояния;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • перенесенный инфаркт;
  • гипертрофическая кардиомиопатия (увеличение мышцы сердца);
  • подозрения на стенокардию или ее наличие;
  • бессимптомная ишемия сердца;
  • слабость синусового узла;
  • тахикардии;
  • АВ-блокады сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца и клапанов;
  • синдром увеличенного QT (признак, указывающий на развитие фибрилляции желудочков);
  • аритмии;
  • оценка эффективности проводимого лечения;
  • контроль работы электрокардиостимулятора;
  • в качестве исследования перед хирургическим вмешательством.

Исследование безопасно, поэтому противопоказаний не имеет . Исключением может быть тяжелое повреждение грудной клетки из-за которого невозможно разместить электроды. Исследование не проводят при обширных ожогах грудной клетки, ранах и запущенной стадии ожирения.

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам пройти длительный мониторинг сердечного ритма с помощью нового высокоточного оборудования. В нашей клинике работают высококвалифицированные диагносты, которые умеют не только грамотно проводить исследование, но и точно расшифровывать результаты ЭКГ. Своевременная диагностика позволяет на ранних стадиях распознать и установить заболевание. Не откладывайте поход к врачу, если есть проблема, сердце нуждается в лечении!

Подготовка к длительному и суточному мониторингу сердечного ритма

Особой подготовки холтеровское мониторирование не требует. Изменений в режиме питания нет. Необходимо отказаться от алкоголя, кофе и энергетических напитков. Курение желательно свести к минимуму, а лучше – отказаться совсем. Желательно заранее обработать область грудной клетки. Мужчинам необходимо сбрить волосы на груди, т.к. электроды должны вплотную крепиться к коже. С утра пациент принимает душ, после гигиенических процедур нельзя использовать крема и другие средства для кожи.

Получить больше информации о подготовке к исследованию, Вы можете по номеру телефону центра: +7 (499) 490 82 17 или с помощью формы обратной связи на сайте.

Чем отличается холтеровское мониторирование от обычного ЭКГ

Оба метода осуществляют графическую регистрацию электрокардиограммы. При этом рутинное ЭКГ покоя будет не столь информативна и достоверна, как непрерывное суточное мониторирование по Холтеру. Это обусловлено тем, что обычная электрокардиография занимает порядка 15–30 секунд. За это время можно выявить признаки ряда заболеваний, например коронарной недостаточности. Однако данное исследование не позволит определить скрытые патологические процессы, не проявляющиеся клинически и не регистрирующиеся во время записи аппаратом в состояния покоя, а также те, что проявляются в неопределенное время в течение суток. В результате обычного ЭКГ невозможно увидеть сердечную деятельность во время приема пищи, сна и отдыха, интенсивных физических нагрузок..

Результаты электрокардиографии могут оказаться неточны, если пациент испытывает состояние стресса. В этом случае в работе сердца могут присутствовать явления, которые похожи на патологические. Получение некорректных результатов опасно тем, что может стать причиной постановки неверного диагноза и, как следствие, неэффективной терапии. Все это может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

ЭКГ по Холтеру позволяет выявлять изменения в работе сердца, которые имеют «преходящий» характер (ИБС, нарушение ритма и проводимости). Продолжительность исследования определяет врач с учетом того, какие патологии он подозревает. Для проведения диагностики используется спецустройство (рекордер), крепящийся на плече или поясе брюк и регистрирующий все сердечные показатели. Современные приборы имеют компактные размеры и легкий вес, благодаря чему пациент не испытывает дискомфорта во время его ношения. ЭКГ по Холтеру разрешается проводить женщинам в период беременности и маленьким детям. Исследование показано всем пациентам, у которых диагностированы ССЗ.

Когда необходим Холтер?

Данный метод применяется у пациентов, которых беспокоят:

  • боль в области груди/сердца;
  • одышка, сухой кашель при увеличении физической нагрузки;
  • периодически возникающие обмороки, головокружение, слабость;
  • слабость по утрам, быстрая утомляемость в течение дня;
  • повышение или замедление частоты пульса, не имеющие связи с физическими или психоэмоциональными нагрузками;
  • затрудненное или учащенное дыхание.

Также Холтер показан при следующих заболеваниях:

  • ИБС;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • острая или хроническая сердечная недостаточность;
  • порок сердца.

Данное исследование может назначаться лицам, проходившим терапевтическое лечение, чтобы оценить его эффективность. Пациентам, которым предстоит оперативное вмешательство, или был установлен кардиостимулятор, также рекомендуется Холтер для контроля работы аппарата.

Виды мониторинга

Выделяют 2 метода проведения диагностики:

Фрагментированный (событийный)Полномасштабный (постоянный)
Применяется, если симптомы сбоев сердечной деятельности появляются нечасто, например при аритмии. В этом случае пациенту нужно будет нажимать на кнопку регистратора только во время ухудшения состояния. Аппарат начнет записывать кардио показатели.Аппарат ведет запись без перерывов в течение заданного времени — от 24 до 72 часов. Метод обладает высокой информативностью, поскольку позволяет получить информацию о работе сердца до приступа, во время и после него.

Подготовка и особенности проведения исследования

Диагностика по Холтеру — процедура, занимающая 24 часа и более, поэтому перед ней рекомендуется выполнить некоторые мероприятия. Перед диагностикой следует принять душ, поскольку в ходе исследования пациент не сможет этого сделать, так как снимать и мочить аппарат запрещено. Необходимо снять аксессуары с элементами из металла (часы, серьги, подвески), поскольку этот материал может оказать влияние на точность сердечных показаний. Также для получения достоверных показателей следует стараться, чтобы аппарат не контактировал с другими устройствами, создающими вокруг себя электронные и магнитные поля.

Для проведения диагностического исследования на сердце по Холтеру нужно подобрать удобную одежду, предпочтительно из хлопчатобумажной ткани, поскольку она не электризуется. Запрещено употребление алкогольных напитков, по возможности стоит отказаться от табакокурения. Носить аппарат нужно аккуратно, чтобы не допустить повреждения.

Во время работы системы холтеровского мониторирования пациенту рекомендуется вести привычный образ жизни: готовить и принимать пищу, ходить, бегать, спать, отдыхать. Врач выдает обследуемому специальный дневник. В нем нужно записывать все виды активности и возникающие при этом изменения самочувствия:

  • время, в которое человек проснулся и лег спать;
  • физические нагрузки (поднялся/спустился по лестнице);
  • эмоциональное перенапряжение (волнение, конфликт);
  • курение или прием лекарственных препаратов;
  • любые изменения самочувствия (затрудненное или учащенное дыхание, болевые ощущения в грудной клетке).

Для оценки состояния рекомендуется пользоваться тремя показателями: улучшилось, ухудшилось или осталось без изменения. Далее функциональный диагност будет сопоставлять данные, полученные с монитора, и сведения, записанные в дневнике пациента. Проводя полный анализ, специалист сможет выявить зависимость изменений в работе сердца от тех или иных причин.

Помимо этого, во время мониторинга по Холтеру на сердце потребуется придерживаться некоторых правил:

  1. Ограничить физические нагрузки. Поскольку электроды могут отсоединиться от кожи, и результаты будут недостоверны.
  2. Стараться избегать ситуаций, которые связаны с сильными психоэмоциональными нагрузками. Также нежелательно совершать в это время авиаперелеты или кататься на аттракционах
  3. Позаботиться об аппарате. Запрещается подвергать его сильным перепадам температуры, попаданию на него влаги и воды, сотрясениям и вибрации.
  4. Во время сна и отдыха занимать положение лежа на спине. Допускается повернуться на бок, при этом необходимо следить, чтобы электроды оставались на тех же местах, а в работе аппарата не возникло нарушений.

Исследование является неинвазивным и безопасным методом диагностики, который не вызывает осложнений и патологических изменений на сердце. Современный рынок медицинского оборудования для кардиологии предлагает огромный выбор регистраторов для суточного мониторинга по Холтеру. Признанным мировым лидером в данной области является швейцарская компания Schiller («Шиллер»). Медицинское оборудование, выпускаемое под этим брендом, отличается высокими функциональными возможностями и степенью надежности.

Получить более подробную информацию о медицинском оборудовании для кардиологии вы можете, позвонив по указанному на сайте телефону. Наши специалисты всегда готовы ответить на все ваши вопросы.

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и для чего применяется?

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и для чего применяется?

Для чего нужно холтеровское мониторирование ЭКГ? Кому оно назначается и как проводится? Есть ли к нему противопоказания?

На наши вопросы отвечает врач функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Иркутск Лариса Николаевна Сизых.

— Лариса Николаевна, что представляет собой холтеровское мониторирование ЭКГ?

— Это длительная регистрация электрокардиограммы в условиях свободной активности обследуемого пациента с последующим анализом полученной записи.

— Что такое суточный холтер? Это то же самое, что и холтеровское мониторирование ЭКГ, или что-то другое?

— Да, это одно и то же.

— А есть более длительные, чем одни сутки, варианты исследования?

— Да, есть исследование 48, 72 часа и до нескольких суток.

— Для чего назначают холтеровское мониторирование ЭКГ?

  • для диагностики не выявленных ранее аритмий;
  • при жалобах на приступы потери сознания;
  • при головокружении неясной причины;
  • при жалобах на учащённое сердцебиение;
  • при неясных болях в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию;
  • для диагностики ишемии миокарда;
  • для оценки эффективности лечения, в том числе для оценки эффективности радиочастотной (или иной) абляции проводящих путей у больных с синдромом предвозбуждения, желудочковой тахикардией (ЖТ) и другими аритмиями;
  • для оценки работы искусственного водителя ритма;
  • для оценки уровня спортивной тренированности.

— Насколько высока информативность холтеровского мониторирования ЭКГ?

— ХМ-ЭКГ является высокоинформативным методом диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и относится к одному из основных диагностических методов в кардиологии.

— Нужна ли подготовка к холтеровскому мониторированию?

— Метод не требует специальной подготовки, но рекомендуется принять гигиенический душ, так как на время исследования водные процедуры исключаются, надеть свободную, желательно хлопчатобумажную, одежду. Мужчинам с обильным волосяным покровом грудной клетки, возможно, потребуется его частичное сбривание в точках фиксации электродов.

— Расскажите, пожалуйста, о самой процедуре. Как проводят холтеровское мониторирование ЭКГ?

— Пациент раздевается сверху до пояса. В месте прикрепления электродов кожа обезжиривается спиртом. К телу крепят специальные одноразовые электроды. С ними проводами соединяют устройство на аккумуляторе, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет данные на встроенную память. Регистратор помещают в специальную маленькую сумочку, которая фиксирует прибор для удобства обследуемого.

По истечении суток пациент возвращается в клинику, где электроды и прибор снимаются, регистратор подключается к компьютеру, затем врач анализирует полученные данные.

Во время исследования необходимо вести дневник наблюдения и фиксировать в нём время приёма препаратов, пищи, характер физической нагрузки, продолжительность ночного и дневного сна, род деятельности в течение суток. Также следует фиксировать неприятные симптомы – боли в сердце, головные боли, одышку и др.

Во время исследования необходимо исключить попадание воды на прибор и воздействие на него электромагнитных волн (не проводить другие обследования и ограничить использование мобильного телефона и компьютера).

Электронная и бытовая техника не оказывает значительного влияния на современные приборы для ХМ-ЭКГ.

— Если человек активно занимается спортом, можно продолжать занятия, или активность лучше уменьшить?

— Во время исследования допускаются и даже приветствуются умеренные физические нагрузки с небольшими ограничениями:

  • они не должны вызывать обильное потоотделение (из-за этого могут отклеиться электроды, да и принять гигиенический душ после занятий будет невозможно);
  • нужно беречь прибор, чтобы он не повредился.

— Как часто можно делать холтеровское мониторирование без вреда для здоровья?

— Аппарат ХМ-ЭКГ полностью безопасен для пациента. Возможно раздражение на коже на месте крепления к коже электродов, неудобство во время сна из-за ограничений в движениях в связи с прикреплённым к телу аппаратом. При необходимости исследование можно делать как угодно часто.

— А есть ли противопоказания к этому методу исследования?

— На настоящий момент абсолютных противопоказаний нет. Но у некоторых пациентов процедура может быть технически невыполнимой: например, при тяжёлых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки.

— Лариса Николаевна, а проводят ли холтеровское мониторирование ЭКГ детям?

— Да. В нашей клинике мы проводим исследование детям школьного возраста.

— Дети в целом более подвижны, чем взрослые. Не могут ли, к примеру, из-за активных движений, сместиться электроды?

— Смещение электродов у маленьких детей, конечно, случается, но при необходимости родители могут самостоятельно их поправить. Надо только не забыть указать время смещения в дневнике.

— Нужно ли направление от доктора, чтобы пройти такое обследование?

— Для нашей клиники наличие направления не обязательно.

Записаться на холтеровское мониторирование ЭКГ в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Для справки:

Сизых Лариса Николаевна

В 2002 г. окончила Иркутский государственный медицинский университет, а в 2003 гг. — интернатуру по педиатрии.
В 2004 г. прошла курсы переквалификации по функциональной диагностике.
С 2019 г. работает в «Клиника Эксперт» Иркутск врачом функциональной диагностики. Принимает по адресу: г. Иркутск, улица Кожова, д. 9а.

Стоимость холтер мониторинга в ЭЛ Клинике

Холтер на 24 часа без расшифровки2500
Холтер на 24 часа с расшифровкой3500
Холтер на 48 часов без расшифровки4500
Холтер на 48 часов с расшифровкой5700
Холтер на 72 часа без расшифровки7000
Холтер на 72 часа с расшифровкой8200

Медицинский редактор

Опытный медицинский редактор и практикующий врач с более чем 25-летним стажем. Эксперт в создании высококачественного медицинского контента, обладает глубокими знаниями в сфере медицины и здравоохранения. Специализируется на современных тенденциях и инновациях в медицинской области.

Эта запись была размещена в Кардиология. Добавить в закладки постоянная ссылка.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Материалы по теме:

  • Холтеровское мониторирование сердца: подготовка, как проводится, правила для пациента
  • Разница между высоким и низким давлением, артериальным и сердечным
  • Микроинсульт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, лечение
  • Инфаркт миокарда: первые признаки, симптомы, что это такое
  • ЭКГ (Электрокардиограмма) без расшифровки
  • Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру) в Суханово Парк 2

2 комментария к статье “ Холтеровское мониторирование сердца: подготовка, как проводится, правила для пациента ”

хотела уточнить что делать если после в конце работы прибора на коже появляются ожоги…такие последствия негативные есть.

Подготовка к диагностике

Время установки рекордера займет не более 10 минут: прикрепление электродов на обработанную (побритую у мужчин и обезжиренную у всех) кожу грудной клетки – 5-7 штук + манжеты на плечо, если предусмотрен мониторинг АД. После прикрепления устройства пациент получает на руки дневник с наказом записывать туда все, что с ним будет происходить в течение 24-часового ношения холтера (ночной отдых, занятия физкультурой, еда, ходьба, психоэмоциональное напряжение, выполнение домашних обязанностей, просмотр сериала или футбольного матча, рабочие дела, прием медикаментов). Кроме этого, в выданном дневнике пациент фиксирует все свои ощущения (боль, дискомфорт, сердцебиение) при тех или иных обстоятельствах (нагрузки, обед, сон и т.д.).

Современные приборы для длительной регистрации ЭКГ представляют собой электронные устройства с большим объемом памяти. На теле пациента фиксируются электроды с помощью специального липкого пластыря. Провода от этих электродов ведут в прибор для мониторирования. Во время регистрации электрокардиограммы пациент ведет свой обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности. Врач может давать пациенту задания, например, подняться на определённое количество ступеней и отметить выполнение задания нажатием кнопки на мониторе. Таким образом врач сможет проанализировать изменение работы сердца во время физической активности.

После диагностики

Анализ полученной записи осуществляется на специальных компьютерах -дешифраторах. При расшифровке указываются сведения о ритме сердца: его источник и частота; сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых, пароксизмах аритмий; сведения о паузах ритма; сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости; сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику; сведения о работе искусственного водителя ритма — если он есть. Выявленные особенности или патология могут быть проиллюстрированы распечатками ЭКГ за соответствующий период мониторирования.

В плане диагностики ишемической болезни сердца результаты холтеровского мониторирования не могут достоверно исключить патологию коронарных артерий. Если некий подозреваемый феномен не выявлен при холтеровском мониторировании — это не доказывает отсутствие данного феномена у пациента. В целом, холтеровское мониторирование является важным вспомогательным методом диагностики, позволяющим подтвердить имеющиеся у кардиолога подозрения на наличие нарушений сердечного ритма и коронарного кровообращения.

Оцените статью
TutShema
Добавить комментарий